特殊個案: 長在子宮肌肉層間的巧克力囊腫【2006/04/26】
一位38歲希臘婦女，在例行的健康檢查中，發現骨盆腔有一顆五公分的囊狀結構，看起來像是卵巢的巧克力囊腫，但詢問病人後發現，她既不會經痛，也沒有什麼明顯的經期間症狀。
抽血檢查後發現，她的子宮內膜異位症指數(CA125)為212 u/mL，比正常值35高出許多，不過醫師為了慎重起見，幫患者安排了核磁共振 (MRI) 檢查，結果發現了這個囊腫完全被包覆在子宮的肌肉層間，反倒比較不像是來自於卵巢的囊腫。
最後和病人溝通後決定開腹手術，開腹後發現這顆囊腫確實是來自於子宮，囊腫大小為6公分，其中內含巧克力液體(即舊經血)60 C.C. ，最後醫師僅幫患者切除囊腫部位，並完整地保留子宮，而由病理科化驗，證實為肌腺瘤。開完刀後病人在門診追蹤一年又三個月，所幸並沒有復發。
這個個案特殊的地方在於，幾乎所有的巧克力囊腫全長在卵巢上，這是因為卵巢表皮組織喜歡將子宮內膜組織包覆其中，然而子宮內膜組織會隨著月經的到來分泌經血，這些經血被包埋在卵巢中，經年累月下累積的新舊經血，便形成逐月長大的卵巢囊腫，由於手術時裡面的經血流出來，看起來像極了巧克力液汁一般，因此被稱為巧克力囊腫。
而子宮內膜組織如果長在子宮肌肉層中，便形成所謂的『子宮肌腺症』，由於肌肉組織比較強韌，子宮內膜異位症所產生的血水被局限在肌肉層間，進而產生發炎反應使子宮肌肉硬化且收縮不良，如此一來會使患者經血過量合併腹部異常漲痛，這與此罕見的案例大為不同，既無症狀且在子宮肌肉層間形成大型的巧克力囊腫。
非專業人士在看完此篇論文時，對於此個案可能比較不了解，不過只要知道這兩種疾病，其實都是由子宮內膜異位症所導致且常會引起不孕症。倘若妳此刻正深受此病所害而一直無法懷孕的話，應趕緊找專業的醫師治療才是。
〈摘譯自美國生殖不孕症醫學雜誌 2006年1月份〉
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)311-3331
