不孕症檢查
不孕症檢查

 抗穆勒氏管賀爾蒙 (AMH)

抗穆勒氏管荷爾蒙(Anti-Mullerian Hormone),簡稱AMH,是由初級濾泡、次級濾泡等的顆粒細胞所分泌。AMH可以忠實反應卵子庫存量與卵巢實際年齡,且不會隨著月經週期而有大幅度的變化,因此是卵巢功能評估的一項重要指標。

檢查方式:
AMH用抽血的方式即可檢驗。

參考值​:
AMH (ng/ml) > 2 0.8 ~ 2 < 0.8 < 0.5
卵子庫存量 充足 逐漸衰退 嚴重衰退 接近停經

 披衣箘

引起我國婦女骨盆腔發炎最常見的菌種就是披衣菌,只要有性行為,就有披衣菌感染的可能。由於初期感染時毫無症狀或症狀輕微,時日一久,可能造成輸卵管的破壞而導致沾黏、變形,甚至子宮外孕等問題。

檢查方式:
通常建議準備懷孕的夫婦、不孕症患者以及有骨盆腔發炎病史者做檢查。檢查的方法有兩種,一種是抽血檢查披衣菌抗體,另一種是直接在子宮頸做類似抹片的細菌採樣,兩者都能簡便而有效檢測出是否感染。

治療方式:
治療方面,只要選擇正確的抗生素,持續口服治療2~4個星期,即可痊癒。披衣菌最常經由性行為相互傳染,因此建議男女雙方其中一個人有感染時,就要一起治療,才不會交互感染。若檢查結果為陰性,仍建議服用藥物,以達到預防的效果。

 輸卵管攝影

輸卵管攝影可以檢查輸卵管是否通暢無阻,同時判斷子宮腔內是否有沾黏、變形,或長息肉、肌瘤等。正常女性有兩條輸卵管,若其中一條阻塞,則生育率減半;若兩條都不通,自然受孕的機會幾乎等於零。

檢查方式:
檢查方式相當簡單,不必麻醉也不用開刀,約3~5分鐘即可完成。首先患者先平躺在X光攝影機前,醫師或技術人員藉由金屬細管,將顯影劑經子宮頸口送往子宮內腔,並流入兩側輸卵管。透過顯影劑在X光下的顯像,任何異常或沾黏便可一覽無遺。

檢查時間:
為了避免經血阻塞輸卵管而影響檢查結果,並且避免受精卵被顯影劑沖離子宮腔,造成子宮外孕,因此輸卵管攝影檢查一般安排在月經結束到排卵前這段時間。

 陰道超音波

超音波是利用聲納反射的原理,探查子宮、卵巢等構造,也可以檢查子宮肌瘤、肌腺症、與一部份的巧克力囊腫等等,是不孕症患者初診必做的基本檢查項目之一。

檢查時機:
1. 排卵期間 - 檢查內膜、息肉、肌瘤、卵巢狀況等等
2. 經期間(進入療程前) - 觀察基礎小濾泡數目,並預測之後的排卵效果
3. 療程間 - 追蹤卵泡的成長、用藥反應、以及子宮內膜厚度

 子宮鏡

子宮鏡也就是「子宮腔內視鏡」,是將帶有光源的針孔攝影鏡頭,經過陰道、子宮頸後伸入子宮腔,觀察子宮內的構造,檢查是否有息肉、沾黏、肌瘤等狀況。

檢查方式:
子宮鏡又分成檢查用和治療用。檢查用的子宮鏡是軟式的,檢查時會先灌入生理食鹽水,使原本扁扁的子宮撐開並沖掉血水,以利鏡頭觀察內部,病人可以在沒有麻醉的情況下進行;治療用子宮鏡為硬式,須在手術室裡以麻醉方式執行,並且可以用電燒或切除的方式來治療子宮腔內的息肉、沾黏或肌瘤等。

適應症​:
檢查時可能會有腹脹腹痛的狀況,檢查後也可能因為擴張子宮頸與注入生理食鹽水而造成不適。若有進行肌瘤、息肉切除的病人,術後可能會有幾天的微量出血,通常幾日後狀況就會逐漸改善。

 精液分析

不孕的原因男女各站4成。男性生育力雖然不像女性會隨著年齡增長而明顯衰退,但長期熬夜、酗酒、抽菸,或處於高溫工作環境,甚至尿路發炎、感染、睪丸受到撞擊而受傷等,都可能降低生育力。

檢查方式:
精液分析是透過顯微鏡,觀察精液中精蟲的數量、型態、活動力與白血球數量等,再配合「抗精蟲抗體」檢查,來評估男性基本的受孕能力。(取精須知更多資訊More)

參考值​:

數量 活動力 型態 抗精蟲抗體
> 15,000,000 隻/ml > 50% 會動的 > 30%型態正常 < 10%

 

 泌乳激素 (PRL)

泌乳激素是由腦下垂體前葉所分泌的賀爾蒙 ,其功能為促進乳腺生長與乳汁分泌。由於泌乳激素與卵巢排卵的荷爾蒙有互相拮抗的關係,所以當血液中泌乳激素過高會引起停經、月經週期異常,並抑制卵巢排卵功能,為不孕症的原因之一。

檢查方式:
抽血即可檢驗。

參考值​:
< 25 ng/ml

 甲狀腺促進素 (TSH)

甲狀腺促進素是腦下垂體前葉所分泌,構造與濾泡刺激素(FSH)、黃體素刺激素(LH)及人類絨毛膜激素(hCG)類似。因此當甲狀腺功能異常,不管是甲狀腺功能亢進或是低下,都可能影響上述3種與卵泡、排卵等有關的賀爾蒙,間接影響排卵功能,造成不孕。

檢查方式:
抽血即可檢驗。

參考值​:
0.35~5.5 μIU/ml

 自體抗體

自體抗體如抗核抗體(ANA)、抗磷酸脂質抗體(APA)、抗牛心脂素抗體(ACA)等,會去攻擊胚胎,造成習慣性流產。因此此檢驗是習慣性流產的夫妻才需要檢查。

檢查方式:
抽血即可檢驗。

 夫妻染色體檢查

夫妻雙方若有一方的染色體有平衡性轉位,在生殖細胞進行減數分裂時容易產生異常的配子。這些異常的配子在懷孕過程中會造成胎兒異常,最終導致習慣性流產。因此建議有習慣性流產的夫妻做此檢驗。

檢查方式:
抽血即可檢驗。

 腹腔鏡手術

腹腔鏡手術是利用2~3個約0.5公分的小傷口,用先進的腹腔充氣技術,透過微型攝影鏡頭將腹腔內的影像呈現在出來。腹腔鏡除了可以檢查輸卵管的通暢、子宮肌瘤或肌腺瘤、卵巢囊腫、骨盆腔沾黏、甚至不容易診斷的子宮內膜異位症都可一目了然。

檢查時機:
1. 人工授精失敗2~3次
2. 輸卵管攝影檢查疑似有阻塞現象
3. 有慢性腹痛,疑似有骨盆腔沾黏的現象
4. 有經痛現象,想進一步確認是否有子宮內膜異位症者
5. 多年不孕症病史者
6. 卵巢囊腫,經藥物治療仍沒消失者