輸卵管水腫患者，執行試管嬰兒治療前，該不該先切除輸卵管呢？【2006/01/25】
切除女性的輸卵管，對大多數患者來說是令人難以接受的一種手術，但是對輸卵管水腫患者來說，如果不切除輸卵管，不但無法自然懷孕，就連試管嬰兒治療治療也不容易成功。
1994年第一篇有關「輸卵管水腫」和試管嬰兒治療的論文被發表後，就有不少學者投入相關的研究，1998、1999年至目前為止的研究幾乎一面倒向認為「輸卵管水腫」會降低試管嬰兒治療的成功率。
醫界普遍認為，輸卵管水腫中富含毒性物質足以傷害胚胎，加以血水沖刷，破壞內膜組織結構，致使胚胎不易著床。
治療的方針不外乎設法處理輸卵管內的髒水，方法包括輸卵管切除，輸卵管造口、輸卵管環紮、經陰道輸卵管液吸除，甚至使用抗生素等等的治療。其中被許多大型且具有公信力的研究論文認為，『輸卵管切除術』是最有效的方法。
瑞典研究團隊研究204位輸卵管水腫的患者，發現如果事先切除輸卵管水腫的患者，接受試管嬰兒治療所累積的成功率為百分之六十，比起那些沒有切除的百分之四十高出許多。然而就平均的花費而言，僅管對沒切除輸卵管的患者來說，是可省下一筆可觀的手術費用，但其日後必須付出更多的金錢在多次的試管嬰兒治療上，整體醫療費用反而比事先切除輸卵管水腫的患者花費高出許多。
因此論文認為，輸卵管水腫患者在接受試管嬰兒治療前先切除輸卵管可以有較高的成功懷孕率，而且比較符合經濟效率。
因為國外腹腔鏡手術的費用昂貴非一般家庭可輕易負擔，但相對於他們的試管嬰兒治療費用更是小巫見大巫。反觀國內腹腔鏡手術是屬於健保給付，如患者事先切除已病變的輸卵管，再做試管嬰兒的話，不僅不會花大錢，而且可快速達到懷孕的目的，是一種不錯的治療方式。
〈摘譯自歐洲人類生殖醫學雜誌2005年12月份〉
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