子宮內膜異位症的嚴重程度，會影響試管嬰兒治療成功率？【2005/12/28】
子宮內膜異位症患者，常要靠試管嬰兒治療才能懷孕，而且大部份患者可能必須做好幾次才會成功。
子宮內膜異位症，依病況嚴重程度分成輕度(第一期及第二期)及重度(第三期和第四期)兩種。輕度患者之病灶，僅局限在骨盆腔且未造成嚴重沾黏，如若已形成卵巢巧克力囊腫且引起骨盆腔臟器嚴重沾黏者，屬於重度子宮內膜異位症。
而到底輕度患者接受試管嬰兒治療，成功率比重度患者高，或是根本和病況嚴重程度無關？過去未曾有大規模的正式研究。
荷蘭醫療團隊針對87位無子宮內膜異位症、31位輕度子宮內膜異位症、及67位重度子宮內膜異位症，共185位患者，每位患者接受一至四次不等的試管嬰兒治療，藉由統計其成功懷孕率，來看看子宮內膜異位症的病況嚴重程度是否會影響試管嬰兒的治療成果。
結果輕度或是無子宮內膜異位症患者累積懷孕率分別為40%及36.6%，比重度患者的22.6%都高出許多。
研究團隊回顧1996年至目前為止共五篇相關研究，混合統計的結果也指出，重度子宮內膜異位症的患者，在接受試管嬰兒治療時，往往取得較少的卵子，而精卵受精率也較低，其成功懷孕率及胎兒活產率比輕度或一般患者都來得低了許多。
可見子宮內膜異位症會造成輸卵管沾黏變形，進而破壞卵子品質甚至會干擾著床，致使試管嬰兒治療成功率偏低。
黃醫師觀點：其實四次試管嬰兒的累計成功率為百分之四十仍算不高，這可能是作者所屬團隊使用一般的誘導排卵用藥所導致。因為這種治療方法無法有效改善子宮內膜異位症破壞著床環境導致胚胎不易著床的現象。
黃醫師使用超長型誘導排卵治療，患者先以柳培林(治療子宮內膜異位症之長效針劑)治療一個月後，再進入試管嬰兒療程，由於事先改善著床環境後，再植入胚胎，一次成功率即可達到四成左右，幾乎和本篇論文四次累加的成功率一樣，而且僅管是重度的患者，依黃醫師的療法也有單次成功率達到三成以上的成績；差別在於用藥的不同而已。
〈摘譯自歐洲人類生殖醫學雜誌2005年11月份〉
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