慎選個案 採行第五天胚胎植入策略 可提高試管嬰兒治療率【2005/12/14】
全球各地的生殖醫學中心沒有一個不為低的胚胎著床率在大傷腦筋的。而隨著人類對於早期胚胎發育的知識不斷地進步，試管嬰兒治療已經把受精卵培養到第五天的胚胎(即囊胚)。囊胚植入能否提高胚胎的著床率?兩派學者個有正負兩極化的看法，卻沒有定論。
比利時的一所大學附設醫院的生殖醫學中心，針對64位年紀輕(不超過37歲)且接受試管嬰兒治療的患者，隨機分成兩組，一組為第三天胚胎植入，另一組為第五天囊胚植入，希望能透過分析研究來客觀評估，到底何者有較高的胚胎著床率？
研究團隊發現，年紀輕的患者且擁有四顆以上好品質的第三天胚胎時，採取延長培養至第五天囊胚再植入，會有較高的成功懷孕率及活產機率。
年紀大的患者，原本取得的卵子就不多，胚胎培養到第五天往往全軍覆沒，必須取消治療，因此比較不建議『第五天胚胎植入』的治療策略。
據統計，第三天的優質胚胎中有近三分之二的胚胎染色體有問題，而第五天的囊胚是經過了嚴酷的胚胎自我淘汰過程，僅約三分之一的胚胎有染色體的異常。由此也可以清楚明瞭，第五天囊胚比起第三天胚胎，有高著床率、低流產率以及高活產率的優勢。
過去認為第五天胚胎植入可以有效降低多胞胎率；但在本篇研究，作者認為只要植入一顆以上的囊胚，則患者有約百分之三十七的機會為多胞胎懷孕。
最後結論，建議每個生殖醫學中心應慎選個案，符合患者年紀輕以及至少四顆以上第三天優質胚胎的兩個條件，可採行第五天胚胎植入的治療策略，絕對會大大提高試管嬰兒成功懷孕率。
〈摘譯自歐洲人類生殖醫學雜誌2005年11月份〉
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