吃排卵藥治療不孕症失敗---做腹腔鏡檢查看看吧(2004/10/13)
吃排卵藥治療排卵功能障礙的不孕症患者，屬於不孕症裡最基本的治療，但是有超過三分之一以上的患者，在連續治療後都以失敗收場。
在一般的療程，會先建議做人工授精，如果失敗三次，則直接進入試管嬰兒的療程。然而有些患者不孕的原因可能是中至重度的子宮內膜異位症，這些患者只要接受腹腔鏡檢查，確定診斷並積極治療，一樣有機會用比較簡單的人工受精方式來達到懷孕的目的。
美國阿拉巴馬州立大學附設醫院，在2003年發表有關不孕症患者接受腹腔鏡檢查的研究。其中92名不孕症患者，在接受四次排卵藥的治療失敗後，安排腹腔鏡檢查，結果僅有33名患者完全正常，其餘37人有子宮內膜異位症，30人有骨盆腔沾粘，一部份的患者二者皆有。顯示近七成患者有骨盆腔疾病造成不孕。
作者最後的結論認為，連續做人工授精失敗，做腹腔鏡檢查，徹底瞭解病情後，可讓病人不會一直浪費時間和金錢，而去重複無效的治療，及不斷承受失敗的壓力和打擊﹔建議應直接選擇更有效的治療方式---試管嬰兒，才是最好的治療策略。
(摘譯自美國生殖不孕症醫學雜誌 2003年12月份)
基本上，黃醫師肯定作者對腹腔鏡檢查的看法，及基本治療流程和方針。不過腹腔鏡檢查證實為子宮內膜異位症時，只要患者夠年輕(少於三十五歲) ，且輸卵管兩側通暢，而先生精液也都正常，可以透過治療後做人工受精，就有機會懷孕，不一定非得要做試管嬰兒。門診中，有不少子宮內膜異位症個案，就是因此成功受孕的。不妨參考「不孕症熱門話題」中的「多次人工受孕失敗後怎麼辦 ?」文章
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