做試管寶寶 不一定包中
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
在婦產科門診中，遇到不少年過三十還未結婚，或是結了婚卻尚未有生育計畫的女性，都會鼓勵她們應該早點完成生育大計。有的人希望生活穩定後再懷孕，有人則希望多享受兩人的甜蜜時光，更有人打趣說：「反正現在生殖科技發達，等到生不出來時，再做試管寶寶就好了！」
似乎一般人的觀念，認為不管自己狀況有多糟，只要做了試管嬰兒就能懷孕，彷彿「試管嬰兒」就是懷孕的保證一樣。因此有些患者一聽到試管嬰兒治療的成功率平均在二成至五成之間，都會很詫異地說：「怎麼會那麼低啊？」
其實各國的不孕症中心也不過如此，而國內不孕症中心的技術早已和歐美各國並駕齊驅，且絲毫不遜色。當然不是每個人接受試管嬰兒的成功率都是一樣的，愈年輕、病況愈單純者，就享有愈高的成功率；若年紀愈大或病況複雜，成功率便要向下調整。
一般說來，34歲以前，一顆第三天的頂級胚胎有10%至15%的著床率，超過35歲以後，逐年下降，而44歲以後，每顆胚胎僅有3%至4%左右的著床率。因此，在28歲的不孕患者體內植入三顆胚胎，可能有近五成的懷孕率，但植入在44歲的患者身上，則僅有10%左右的懷孕率。
有些實驗室擁有培養胚胎至第五天的能力，如果患者有幸取得一顆至第五天頂級胚胎，就享有二十％至三十％的著床率，只要植入兩顆，成功率就可達到五成左右。但就臨床經驗來說，植入三顆不但不會增加懷孕率，反而增加了多胞胎懷孕的風險。
門診中一位40歲做第二次試管嬰兒失敗的患者，流著眼淚忿忿不平的指著在門外等候的孕婦說：「為什麼她一次就能成功，而且還懷雙胞胎，而我卻做了兩次都還沒有成功呢？」仔細翻閱她的病歷，卵巢功能已經衰退，兩次取卵分別只有六個及五個，胚胎培養到第三天，也僅有一顆可植入的胚胎，當然比較不容易懷孕。
不管是人工授精或試管嬰兒治療，都是藉由生殖科技幫助不孕患者提高懷孕的成功率，由於世界各國到目前為止，沒有哪一家生殖醫學中心完全掌握胚胎百分之百著床的關鍵技術，因此所有醫師不斷努力研究，儘量改善患者子宮著床環境，不斷改良療法及胚胎培養方式，以取得頂級胚胎，再藉由醫師的巧手植回子宮內，儘量做到最接近懷孕的狀況，剩下的就要靠患者的胚胎自行著床，才能夠懷孕。
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