人工助孕成功 較易流產？
《本篇文章已於2005/06/13『聯合報』健康醫療版刊登》
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
流產，是每位準父母最不願意遇到的，特別是不孕症患者。他們在人工助孕成功的短暫喜悅後，面臨最殘忍的打擊，即使是再堅強的人，也會傷痛欲絕，無法接受事實。
流產的原因很多，若懷孕兩、三個月內流產，八成是胚胎染色體出了問題，而懷孕四、五個月才流產者，大多和子宮感染或「子宮頸無力症」有關。
自然懷孕的流產率約在20%左右，而年紀越大，流產機率也越高，主要是高齡婦女卵子的染色體異常率比較高；據統計，35歲以前流產率為10%，35至40歲之間為20%，超過40歲婦女，流產率則高達35%。
除了高齡外，「多囊性卵巢症候群」婦女也是流產高危險群，由於體內過多的雄性激素以及過多的「黃體成長激素」，影響排卵品質，不易受精，縱使懷孕，高達三分之一患者會流產。
有研究指出，做試管嬰兒治療的患者流產率比較高，可是仔細分析研究對象，「多囊性卵巢症候群」患者居多，流產率當然會比較高。
單一精蟲顯微注射，表面上看來，在顯微鏡下用細針管在卵子上刺一個洞，再把精蟲送入卵子，這種動作似乎會對胚胎造成一定的傷害，流產率預期會很高，但研究結果顯示，流產率竟比自然懷孕來得低。仔細分析原因，接受「單一精蟲顯微注射」治療的患者，通常年紀較輕，懷孕後比較不會流產。
過去曾有學者認為，不孕症的治療讓原本不孕的婦女懷孕，引發身體自然排斥胚胎，所以流產率比一般自然懷孕來得高。這說法聽起來似乎合理，但近年來的文獻與研究卻推翻了這個說法。醫界較一致的看法認為，試管嬰兒治療成功後和自然懷孕的流產比率一樣，大約在20%左右。
或許一般大眾還是以為，試管嬰兒治療後的流產率比較高，那是因為大部分接受試管嬰兒治療的患者，年紀都已達高齡（35歲），甚至超齡（40歲），原本就是流產高危險群。
在接受試管嬰兒治療，胚胎植入後，患者如果接受含有懷孕素（hCG）成分的安胎針劑來治療，在驗孕時會有假性懷孕的現象，這時要確認是否懷孕，最好是抽血檢查懷孕指數βhCG。
如高於50（IU/L），認定為成功著床懷孕；若低於50（IU/L），則表示沒有懷孕（又稱假性懷孕），隨即而來的出血應該算是月經，不能算是流產現象。
試管嬰兒治療驗孕成功後，配合安胎治療，胚囊會以每星期增加一公分直徑的速度成長，正常情形下，在驗孕確認懷孕後一周，應可看到一公分的胚囊，兩周後為兩公分，到驗孕後的三、四周應可見到早期胚胎心跳的現象。若非如此，可以間隔48小時抽血檢查兩次懷孕指數，就可診斷是否早期流產。
倘若不幸流產，不必太過難過，因為不好的胚胎被自然淘汰，總比生出畸形寶寶好。等待萎縮的胚胎自行排出體外，或由合格的婦產科醫師執行手術或藥物流產，不會影響下次的懷孕率。
依據臨床經驗，建議流產患者先休息兩三個月，心情平復後就可以繼續治療。曾有一次流產患者，下一次流產的機率，會下降至12%左右。
奉勸不孕症患者，趁年輕及早就醫，懷孕後比較不會流產；曾有流產經驗者，也不必氣餒，再接再厲，因為妳的堅持，幸運之神肯定會特別眷顧，送給妳一個健康寶貝。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
