試管嬰兒失敗 含淚放棄嗎？
【2004/12/14 聯合報】
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
試管嬰兒，是幫助不孕夫婦成功率最高、也是最後的治療方法。若面臨多次試管嬰兒失敗後，該怎麼辦呢？要繼續同樣的治療嗎？還是含淚放棄？或是秉持「愚公移山」的精神回家努力，直到感動天神賜個寶貝呢？
在兩三次的試管嬰兒治療下，所有可能影響胚胎成長及著床的常見因素，如精卵品質、披衣菌感染、子宮內膜息肉、肌瘤、子宮內膜沾黏、內膜過薄、卵殼過厚……等，相信有經驗的不孕症醫師，應該都已做好相對應的治療及改善，剩下的就只有罕見的病因和不明原因的不孕症。
一位28歲患者，因先生「精蟲無力症」做了兩次試管嬰兒失敗，每次胚胎在體外成長速度明顯遲緩，在第三天植入胚胎時都選不出漂亮的胚胎，經過充分溝通後，建議改用「輸卵管胚胎植入術」。
由於體外培養技術再怎麼進步，還是敵不過輸卵管孕育胚胎來得合適和自然，因此胚胎在體外培養一天後，選擇分裂不錯的胚胎，在腹腔鏡下分別放在左右兩邊的輸卵管中，果然在這次的治療中成功受孕。
輸卵管水腫，有時在精密超音波下無法被診斷出來。一位32歲患者，因為輸卵管不通做了試管前後三次，沒一次成功，在最後一次取卵時，發現有輸卵管水腫的現象，雖然植入兩顆具有高著床力的頂級胚胎仍是失敗。
經過多次溝通，才接受「腹腔鏡輸卵管截斷術」，防止輸卵管內的發炎血水像「土石流」般沖走即將著床的胚胎。治療後的第一次試管嬰兒治療，終於成功受孕了。
有時在漫長的不孕症治療中，原本不影響著床懷孕的子宮肌瘤、肌腺瘤會惡化，這時有必要慎重考慮手術後再接受治療，以免重蹈失敗的命運。
一位38歲患者，在十年間，接受多次試管嬰兒治療失敗仍不放棄，最後來到生殖醫學中心，在一次成功的手術切除肌腺瘤後，配合長效型的促性腺激素釋放荷爾蒙促進劑治療，緊接著一次試管嬰兒治療就成功受孕，終止連續失敗的噩夢。
接受不孕症治療過程中，無助的患者應該如何配合醫師治療呢？
不斷有研究報告認為，菸、酒會影響精蟲製造，歐洲人類生殖醫學期刊也指出，抽菸婦女，包括接受二手菸害的女性，卵殼比一般人來得厚，胚胎必須花費更大的能量才能突破卵殼進而著床，這意味著吸菸者可能有胚胎著床障礙的問題。
心情容易緊張的病人會不會影響著床？
雖然沒有強而有力的證據指出會影響試管嬰兒治療的成功率，不過依據個人臨床經驗，發現焦慮的病人是治療失敗的常客。因此，患者如果能戒菸、戒酒，並適度放鬆心情，就已經是盡自己最大的努力了。
當然，可能所有的努力都做了，如果妳還是覺得沒有子嗣將抱憾終身的話，仍有替代方案可行。
年紀大、卵巢功能衰竭的患者，可以藉由「卵子捐贈」，以年輕卵子培養出具有高度著床力的胚胎，提高懷孕率；因為子宮病變所導致重複著床失敗的婦女，透過借腹生子方式，將自己的胚胎植入代理孕母的子宮內著床受孕，也是一種傳宗接代的方法。
在此，企盼政府能迅速完成「代理孕母」的立法，嘉惠求子心切卻又無法如願的不孕夫婦。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
