擔心 從人工受孕成功後開始
《本篇文章已於2004/12/02『聯合報』健康醫療版刊登》
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
不孕夫婦接受人工授精或試管嬰兒的方式，配合兩星期的黃體療法，有些人完全躺床，有些人則失眠焦慮到驗孕日。驗孕前的每一天，只要有陰道出血、分泌物增加、腹部抽疼等，一點點風吹草動，都可能牽動緊張和不安的敏感神經。
驗孕日，是既期待又怕受傷害的時刻，緊張不下於聯考放榜和選舉開票。失敗者垂頭喪氣，彷彿沒有光明；成功者自然是樂不可支，但在短暫喜悅後，另一個層面的擔心，才悄悄地展開。
不孕患者一旦懷孕後，常比自然懷孕婦女有著更多的擔心，像是：「醫師，人家懷孕都會吐，我怎麼不會吐啊？」「我的下腹部有時會抽疼，會不會流產？」「肚子常常脹脹的，可不可以幫我照照看，是不是有問題？」
還有人問：「人家說懷孕肚子會脹，可是我怎麼沒有呢？要不要再驗一次孕，確定一下啊？」「肚子下面兩邊都會抽疼，是不是子宮外孕呢？」「我的肚子比較大會不會是多胞胎？」等等。
歷經漫長的等待，好不容易受孕的不孕夫婦雖然勢在必得，但也容易患得患失，常藉身體症狀表達她們對於「多胞胎懷孕」、「流產」、「子宮外孕」等問題的擔心。
確實，不管自然或是人工受孕，在懷孕前三個月內，都存在著一些變數。因此人工受孕驗孕成功後，必須密切配合醫師的追蹤，以防「煮熟的鴨子又飛了」。
驗孕當日如顯示懷孕，應立即抽血檢查懷孕指數，可以事先預估單胞胎懷孕、多胞胎懷孕或不正常懷孕。
如果指數偏低，可能是胚胎萎縮，甚至早期流產。指數若為一般的兩倍，甚至三倍以上，可能顯示多胞胎懷孕；但確實的結果必須等懷孕後兩星期，才能進一步證實。
早期懷孕，正常發育的胚囊每星期長大約一公分左右，因此驗孕後兩個星期，用陰道超音波檢查，若是正常懷孕，可看到子宮內兩公分左右的胚囊，仔細檢查可以看到胚胎早期的心跳。
如果懷孕指數預期為多胞胎，這時，觀察的重點是確定雙胞胎或是三胞胎以上，仔細檢查可以藉由胚囊間的距離，評估是異卵雙生或是同卵雙生，做為日後產檢的依據。
如果子宮內不見胚囊，這時醫師會朝輸卵管兩側掃描胚囊的蹤跡，以排除子宮外孕或單純是胚囊萎縮的可能性。
如果不容易判斷，則建議病患間隔48小時抽血兩次，比較兩個懷孕指數的變化，如果指數成長比率沒有超過三分之二，則很可能顯示為異常懷孕，如出現呈現負成長，則自發性流產的機率大增。
再隔一星期（亦即是懷孕七周）的超音波檢查，幾乎就能確切診斷出是否為子宮外孕，進一步做手術處理。
所幸，接受人工受孕治療的患者懷孕後，僅有百分之廿發生早期流產的現象，百分之五為子宮外孕，大部分都可以順利懷孕至生產。
如為多胞胎懷孕，最好減胎，否則有九成以上的機會產下早產兒，母親生產過程的風險也會提高許多，育兒費用也非一般家庭所能負擔。至於雙胞胎，可以不必減胎，雖然早產機率比單胞胎來得高些，但是依現今產科技術，都能照顧得不錯。
早期懷孕，由於黃體素大量分泌，有些患者會有惡心、嘔吐、便秘、腹脹等情形，這屬於正常現象；既不吐、又不脹的患者也不必焦慮，反而要慶幸自己能快樂舒適地懷孕。
另外，由於懷孕早期子宮血流增加，加上胎盤的生長會讓下腹出現不定點、不定時的抽疼，這些是正常的現象，只要不是同一位置持續越來越痛，或嚴重到影響生活作息時，大可安心。
配合醫師的追蹤，同時依照指示定期產檢，七成以上的患者都能順利懷孕並生產的。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
