多次人工受孕失敗，顯微鏡下找答案
《本篇文章已於2004/08/16『自由時報』健康醫療版刊登》
【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師)】
大半的不孕症病患在三次的人工受孕裡就能成功受孕，有的可能在第一次人工受孕就懷孕，有些則是在第二或第三次才成功。但仍有近一半的患者面臨連續失敗三次的命運。難過、失望、沮喪的心情自然不在話下，接下來該相信偏方？或繼續接受人工受孕？還是進一步選擇做試管嬰兒呢？
雖然不敢說嘗試偏方就一定不會懷孕，只不過一般所謂的偏方，比較沒有科學根據，少數病患可能幸運受孕而歸功於偏方，但絕大多數還是磋跎大半青春歲月，以失敗收場。
如果繼續盲目做人工受孕，也不是一個好的選擇。建議不妨接受進一步腹腔鏡或子宮鏡徹底檢查，找出病因，對症治療後，再做人工受孕是比較科學且具成效的做法。
倘若醫師精準掌握妳的病況並對症診療後，做了多次人工受孕，依然失敗時，最好的建議便是試管嬰兒。可別把它看成只是打很多針、取卵受苦、胚胎植入、等待懷孕那麼膚淺，試管嬰兒可是兼具檢查和治療的功效。
患者接受的超音波、腹腔鏡、子宮鏡、輸卵管攝影….等等，檢查出子宮內膜異位症、卵巢囊腫、子宮肌瘤是屬於肉眼所能見的不孕病灶，做了相對應的治療後，施以人工受孕也只做到把精虫和卵子湊在一起的動作。至於有沒有受精著床，或僅止於「點到為止」，根本不得而知。唯有透過試管嬰兒的療程，才能觀察精子和卵子的實際互動情形，找出不孕症的顯微病灶，同時在顯微鏡下直接進行治療，以提升胚胎成功著床率。
於顯微鏡下，常見先生精虫數少、活動力不足、有白血球及精虫抗體影響精虫的受精能力，或者是太太卵子外殼太厚，即使先生精虫數目和活力再好也很難穿透並成功受精，這就是所謂「受精率低」的病患。通常在顯微鏡下一發現這類病狀時，會立即施以『單一精虫顯微注射』，使精卵結合形成受精卵，便能克服這方面的問題。
受精卵在試管中培養成早期胚胎；受精卵約略二十四小時分裂一次，有些培養到第一天或第二天便停止生長，有些胚胎裡的細胞大小不一，甚至細胞碎裂過多，這都是品質不好的胚胎；唯有細胞大小相等幾乎不含細胞碎片的才是『頂級胚胎』。依據患者年紀及不同病況，施以適合的誘導排卵技術，設法使患者排多些卵，同時取得多顆卵子，受精後再培養三至五天，不好的胚胎自然淘汰，經挑選並植入頂級胚胎來達到高的懷孕率。
俗稱受精卵外殼的『透明帶』，因人而異、有厚有薄，胚胎必須先突破透明帶才能順利著床。有些患者不易著床受孕，在顯微鏡下能夠辨識出其透明帶特別厚，此時施以「雷射光」削薄透明帶的『協助性孵化技術』，大大促進胚胎著床。
多次人工受孕失敗患者，可選擇接受技術層次高的試管嬰兒治療，讓不孕症醫師在精密顯微鏡下，審慎幫妳找出部分肉眼根本無法看到的不孕病灶，在三次的試管嬰兒療程中，多數患者都能如願完成傳宗接代的使命。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
