高齡、卵巢功能衰退病患接受試管嬰兒(上)【2016/01/13】
104年12月20日中華民國生育醫學會在台北榮民總醫院舉行一整天的研討會，針對高齡、卵巢功能衰退病患接受試管嬰兒的問題進行講演，以下是個人的開會心得。
台灣在近十年來高齡和卵巢功能衰退的不孕病人愈來愈多，以往這類病人被多數醫師拒絕，而喪失一絲絲傳宗接代的可能性，而現在針對這類病患有更友善及CP值較高的療法，即使卵巢功能如風中殘燭，依然有機會獲得子嗣。
卵巢功能不彰或AMH偏低的患者，在歐美國家常使用的方式是提高排卵針的劑量，但運行多年後證實高劑量排卵針無法等比例提高取卵數目，被認為是CP值最低的一種策略。除了費用昂貴，每天3、4針往身上打，身體和心理壓力不在話下，更不用說失敗一、兩次，醫師還沒放棄，病人先舉手投降。
既然打再多針只能取出一、兩顆卵，何不打低劑量的針，達到相同的效果？！先不論成敗，至少CP值高，病人接受度大，較不會半途而廢、輕易放棄。於是有所謂的友善療法，它的精髓在於月經期間，超音波測量初始濾泡，直到適當時機，打少量排卵針(兩天打針)，借力使力，有機會催出一些些卵泡，待卵泡長至中等大小追加抑制排卵針及排卵針，直至成熟，打破卵針後取卵，透過新式實驗室培養胚胎技術，有機會用一顆好胚胎讓病患成功懷孕。即便沒能成功，多數病人都可理解並接受再次治療，因為友善療法不會讓病人受太多的苦痛，費用也在合理範圍。只要持續堅持，一圓求子美夢並非遙不可及！
另一方案則是使用長效型排卵針，它的優點是打一針可抵七針排卵針，且血中排卵針劑的濃度可迅速達到排卵所需的門檻或閥值，針對傳統排卵針反應不佳的病患可以嘗試，多數病人可多排一些卵子，但仍有為數不少的病人討不到便宜，有時甚至完全反效果或完全無排卵反應。再者，它的費用相當不親民，使用時不可不慎，因為多數病人很難接受高消費卻又得不到效果的療法。
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