試管嬰兒遇排卵數目少，該怎麼辦？【2015/04/22】
(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2014年12月份)
● 現行男性不孕症檢查，是針對精蟲數目外型及活動力的分析，數量多寡和外型正常率和自然受孕所需的時間長短有密切的關係，至於精蟲活動力似乎比較無法預測能否成功受孕。美國加州Swerdloff醫師認為未來應發展出一套更新的精液檢測，更精準的預測精蟲受精能力，以幫助臨床醫師判斷何人適合做人工受精，或是試管嬰兒治療。
● 目前一般使用的精液分析檢查可能不足以精準判斷精蟲受精能力，而真正能判斷精蟲功能的檢查如精蟲穿透測試(SPA)、精蟲透明帶結合檢驗、頂體反應測驗及玻尿酸結合測試…等檢驗大多停留在動物實驗，未曾廣泛作為人體常規檢查。就拿精蟲透明帶結合檢驗來說，結合指數小於30者，做人工受孕的成功率僅有11%，而大於30者則有40%的成功率。
另外玻尿酸結合檢驗，亦可評估精蟲成熟度及染色體正常、功能正常的精蟲比率，這些都可提供專業不孕症醫師判斷病人做試管嬰兒的成功率。不過上述四種精蟲功能測試，相當繁複，除非有廠商開發出更簡易的試紙或檢驗方式，否則距全面推廣仍有一大段路要走！
● 美國Strawn Jr醫師以世界衛生組織嚴格定義精蟲的標準，將精蟲正常外型大於4%及小於4%者分成兩組，分別進行相關的人工授精療程，結果成功懷孕率分別為16.7%及17.3%，兩者並無差異；因此不建議那些精蟲外型小於4%者直接接受試管嬰兒治療。
● 做試管嬰兒療程，在誘導排卵階段如果只排一至兩顆卵子，該怎麼辦？
法國Bongain醫師博士強烈建議仍應繼續療程，不應立刻放棄。Bongain研究的461人次試管嬰兒在取卵前夕均只有一至兩顆成熟卵泡，有184位繼續試管嬰兒療程，最終仍有17%的病人得到活產寶寶，而骨盆腔及輸卵管條件不錯的病人有141位改做人工授精亦有11%的病患成功得子。Bongain建議排卵較少時，繼續做試管療程是上策，條件不錯的患者可選人工授精，至於取消療程則為下策！
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