為何選擇解凍胚胎植入的理由【2014/12/24】
(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2014年7月份)
試管嬰兒發展多年以來，成功懷孕率不斷攀升，然而接踵而來的是多胞胎造成的早產、妊娠毒血症、胎兒生長遲緩…等母胎安全問題，在追求安全及高成功率的趨勢下，未來冷凍胚胎可能會完全取代新鮮胚胎植入！
美國費城Mainigi醫師提出未來全面實施冷凍胚胎植入的理由。他從病患打排卵針的內膜生理變化、免疫、基因表現的改變以及荷爾蒙、生長因子的作用…等角度切入，來突顯冷凍胚胎植入的諸多優點。
新鮮植入週期都要經過打排卵針的過程，排卵針使卵巢排許多卵，同時也分泌比正常多出幾倍或十幾倍的雌激素，雌激素過高影響子宮內膜著床基因表現，就目前研究已知至少150個以上的基因表現受影響，這或許是新鮮植入週期中，胚胎不易著床的原因之一；再者，從免疫學的角度，也觀察到和胚胎著床有關的自然殺手細胞及其分泌之細胞間素、血管內皮生長因子…等表現和自然週期有所不同。
過高的荷爾蒙除了影響胚胎著床外，對於胎盤及胎兒發育也有些不良影響，除了動物實驗上及人類流行病學統計，不難看出新鮮試管嬰兒週期，胚胎著床後，胎盤發育些許受影響，致使胎兒體重比一般寶寶輕一些些。
從荷爾蒙的觀點來看，自然週期雌激素的200~300 pg/ml，但誘導排卵週期則高達1500至5000 pg/ml，許多論文證實，高的雌激素或許會使胚胎著床率下降，胎兒體重較輕，以及妊娠毒血症的風險上升。再者誘導排卵週期比較容易出現未排卵前黃體素便逕行上升，這會使胚胎成長及內膜成熟不同步，導致日後胚胎不易著床。而解凍胚胎相對不會有這種問題。
試管嬰兒發展幾十年，隨著治療日趨人性化個別化，大家共同努力的目標便是提高成功率、降低多胞胎、提高母胎安全及減少過度刺激及懷孕的風險。雖然目前試管嬰兒治療透過不斷修正，有不錯的成果，但在未來只要專業人士及所有病患接受度提升後，冷凍胚胎解凍植入應可全面取代新鮮週期植入，屆時，卵巢過度刺激、胎兒發育過慢、多胞胎、妊娠毒血症等風險將大幅減少。
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