針對排卵少的患者 - 試管嬰兒新療程【2014/09/17】
(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2014年5月份)
做試管嬰兒，令專業人士頭疼的便是病人排卵少，或是排卵反應不好，以致取不出卵子或無法培養出好胚胎；針對這類病患，美國Cakmak醫師提供新的誘導排卵療程，聲稱可取得多一些成熟卵子。
Cakmak使用一種稱做delayed start protocol(延遲式誘導排卵)，它是由拮抗療法改良而來。有別於拮抗療法，是在月經見紅第二天開始打排卵針，隨著濾泡長大後追加抑制破卵針，延遲式誘導排卵，則是在月經第三天先打抑制破卵針直至第九天才開始打排卵針，之後用藥方法和拮抗療法相同，簡言之，延遲式誘導排卵是先打抑制破卵針一星期後接著拮抗療法。
據統計排卵少或反應不佳的患者，原本僅三分之一患者可以取卵，運用延遲式誘導排卵法後，提升至三分之二患者有卵可取；取得卵子數及成熟卵子數目均較傳統拮抗療法多出1至2顆，成功率由0%提昇至22%，值得注意的是延遲式誘導排卵，平均可少打兩天的排卵針，省下約750IU的排卵針劑量。
近來有研究顯示延遲式誘導排卵，使用於一般患者確實可以取得更多卵子，但可惜無法提昇試管嬰兒懷孕率。而本作者則將它運用在排卵少的病患，雖然僅僅多得一、兩顆成熟卵子，但成功懷孕率上卻可收到立竿見影之效，確實是個不錯的方法。
黃醫師的見解：排卵少的患者，其特性在月經見紅期間往往很早就產生了優勢濾泡(大於0.8公分)，它比其他小顆卵泡會吸收排卵針的養分，因此怎麼追加排卵針，最終只能取一顆，甚至無法取卵；而延遲式誘導排卵在患者月經還沒來之前先使用雌激素，加上月經期間使用抑制破卵針七天(GnRH antagonist)，兩者均可抑制優勢卵泡的生成，因此七天後開始打排卵針時，卵巢上的小卵泡均站在同一個起跑點上，同時接受排卵針的作用，同時成熟長大，理論上及臨床實驗上都證實可取得較多的卵子，在我看來這是一種蠻聰明的誘導排卵方式，個人非常認同，也可能在未來使用在排卵較少及卵泡大小不一致的病患身上。
值得一提的是雖然它可省下750IU排卵針的費用，但多打七天抑制排卵針(GnRH antagonist)的費用也不便宜，兩相抵消，整體試管嬰兒療程的總費用是不減反升，可能要多花個幾千塊吧！
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