以抗穆氏管荷爾蒙(AMH)預測試管嬰兒成功率【2014/08/27】
(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2014年4月份)
近幾年內接受不孕症檢查或治療的患者，應該多多少少聽到過AMH(抗穆氏管荷爾蒙)，它是婦女卵子庫存量指標之一，指數愈高代表卵子庫存量多，生育籌碼相對寬鬆，反之亦然！
有些病患聽到自己的AMH偏低當場難過得流下淚來……，不過在看完來自美國Reichman的論文後，或許可讓妳破涕為笑，而專業的我也能有所本的安慰AMH偏低的病人。
Reichman統計2760位不孕婦女的AMH及其做試管嬰兒取卵後，懷孕率、胚胎著床率及流產率，從中統計分析以確認AMH在試管嬰兒療程中所代表的臨床意義。結果發現偏低的AMH數值不代表卵子品質不好，也不代表做試管嬰兒比較不會懷孕，充其量只和試管嬰兒取卵數較少有相關而已。
Reichman指出，AMH值越高和試管嬰兒取卵數愈多有相關，但取很多的卵子不一定完全反應在懷孕率上，有時只是增加卵巢過度刺激的風險，而成功懷孕率未必比較高。
而AMH偏低確實和取卵數少及中止療程的風險有關；至於要用AMH來預測試管嬰兒的懷孕率，Reichman則認為是不可能的，因為在眾多AMH數值偏低(小於1)的患者，只要年齡小於42歲，仍有機會取得足夠多的卵子，且享有22至53%不等的試管嬰兒懷孕率。
有研究指出AMH愈高，代表卵子品質愈好，胚胎愈容易著床，但這種假說很快被其他論文推翻掉，Reichman也不同意這種假說。因為AMH僅代表病患卵子庫存量，和卵子品質完全無關，而真正和卵子品質相關的是患者年齡，年紀愈輕，卵子品質一定比年紀大的婦女來得好。這就是為什麼擁有相同AMH數值的年輕患者做試管嬰兒比年紀大的有較高的成功懷孕率。
相關文獻也提及婦女年紀大於40歲如AMH少於0.48，取卵時有47.6%的取消率；AMH少於0.28則98%機率取卵數不超過3顆；年齡超過42歲以上，且AMH少於0.29者做試管嬰兒很難成功‥…等；Reichman認為上述結論仍言之過早，因為他們的研究個案數都太少，不可以偏概全。
結論：AMH和取卵數有關，和卵子品質完全無關，AMH低代表取卵數比較少，但只要患者年齡少於42歲仍享有相當高的試管嬰兒成功懷孕率；所以不孕患者只要抽血AMH偏低時，不要急著哭泣，正確的態度應該是算算自己還有多少年可懷孕，調整步伐，將人工受孕療程計劃安排得緊湊些，人工受孕即使失敗也沒有太多時間好難過，趁年輕趕緊努力，遲早如願得子！
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