試管嬰兒取卵數目和寶寶活產及OHSS的關係【2014/08/06】
(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2014年4月份)
試管嬰兒治療取出卵子數愈多愈好嗎？那可不一定！如果單從成功率的角度來看答案是肯定的；但從安全的角度來看，取卵數愈多，卵巢過度刺激的風險愈高，且初期懷孕會面臨極度不適的狀況，這並不是大家樂意遇見的。
美國Steward醫師分析25萬多人次試管嬰兒治療週期，比較取卵數、OHSS發生率及活產率。發現試管嬰兒取卵數目如為5顆內，活產率為17%，6至10顆為31.7%，11至15顆則增加至39.3%，16顆以上不管多增加幾顆，成功率維持在41~43%之間並不會再提昇。
但OHSS的發生比率，如取卵數少於15顆，均小於1%，當取卵數達16至20顆時OHSS發生率為1.67%，21至25顆為3.03%，超過25顆者OHSS發生率則高達6.38%。
由以上的資料不難看出，做試管嬰兒要追求最高懷孕率及最低風險，取卵數最好落在11至15顆之間，因為取更多顆卵子，除了成功率增加有限以外，OHSS風險卻提高三至六倍以上，可謂得不償失！
對於卵巢功能衰退、年齡較大、AMH偏低者，不孕症醫師評估在取卵數不超過15顆的前提下，儘可能催出最大數目的卵子，可得最好的成功率及活產率。
對於年齡較輕、AMH高，身型相對苗條的OHSS高風險婦女，排卵用藥應趨於保守，使用拮抗療程搭配足夠的雌激素及黃體素補充療法可預防OHSS的發生；萬一取卵數過多，則應和病患好好溝通，改將培養好的胚胎全數冷凍保存，日後在自然或半自然週期再解凍植入，可完全避免OHSS的產生，而且可享有最高的懷孕及活產率。
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