補救式單一精蟲顯微注射(Rescue ICSI)的懷孕成果【2014/07/09】
(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2014年3月份)
據統計試管嬰兒取出卵子，在體外精卵結合，隔日觀察有4~16%的機率會發生全部無法受精(俗稱精卵互斥)。遇此現象，多數醫師選擇終止並在隔月進行下一次療程。不過以色列的Shalev醫師建議應該補做單一精蟲顯微注射(Rescue ICSI)，少數病患仍能順利懷孕。
Shalev搜尋近20年來有關RescueICSI的論文，共38篇，1863位病人被發現精卵互斥後立即補做ICSI，共植入3001顆胚胎，其中有293位懷孕，懷孕率為14.4%，194為寶寶順產且為健康寶寶。
儘管懷孕率僅有一般懷孕率的三分之一，但不失為精卵互斥的補救方法，但如果細分成早期或晚期補救ICSI，早期補救(取卵後8至10小時)ICSI可得44%的成功率，其實和一般試管嬰兒沒有差別，而晚期補救(取卵隔一天)ICSI，僅9.7%的懷孕率。但早期補救ICSI的時間在取卵後10小時左右執行，此時大半的生殖醫學中心早已下班，在執行上有一定的困難度。
而關於病患發生精卵互斥現象的原因，主要是因為精蟲穿透卵子能力不足所致；有人認為是卵子染色體出問題，但在實際染色體檢查後，她們卵子染色體異常率和一般人並無差異。
討論有關RescueICSI，有較低成功率的原因，主要可能是因為補做ICSI的胚胎，比一般胚胎發育速度晚一天，而子宮內膜適合胚胎著床有固定的時間點，極有可能這些補做ICSI的胚胎，發育到可著床的階段時，子宮內膜接納胚胎的大門早已關閉，因此無法成功著床。
因此如果遇到了精卵互斥個案，及早補做ICSI是上策，隔天才補做為中策，如隔天補做ICSI，先將胚胎冷凍，等適合週期在解凍植入，也算是良策；什麼都不做直接終止療程是下策。
黃千倉醫師的見解：本人在行醫初期也吃過精卵互斥的虧，終止療程惹得病患不愉快；現在我採行上上策，便是初次做試管嬰兒患者，取出的卵一半做ICSI、一半做傳統受精，如遇到精卵互斥，至少不會全軍覆沒，所以近幾年來再也沒遇過這類不愉快的結果了。
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