台灣生殖醫學會繼續教育心得【2014/07/02】
台灣生殖醫學會在103年5月25日邀請西班牙Simon醫師博士在台北國際會議中心演講，談到客製化的試管嬰兒治療。
Simon及其團隊多年來在胚胎著床基因的領域下苦功，也發展出一套檢測著床基因的方法(ERA)。Simon發現238個和著床相關的基因，在病患排卵後三至九天內有不同的改變，藉由觀察這些基因表現，可以找出病人最適合著床的時間，植入好的胚胎，其成功懷孕平均明顯增加。
Simon觀察到病人可著床的時間，因人而異，因不同的賀爾蒙而改變，不同排卵刺激也會影響最適合著床時間；有時是完美的胚胎在不對的時間被植入體內而無法著床。只有完美胚胎在正確的時間植入才比較能確保成功懷孕。
Simon的做法，是先將病人的卵子取出，體外培養至第五天胚胎(囊胚)，然後冷凍保存，等冷凍到一定的數量後，先不急著植回體內，而是在自然週期排卵訊號出現後第七天，或是在荷爾蒙補充療法，開始使用黃體素的第五天，採病患的子宮內膜組織去做基因分析，分析結果如為「適合著床」，則以後便在每個週期的這個時間解凍胚胎植入；如結果為「不適合著床」，病人必須再花一兩個週期，再早一兩天或晚一兩天取內膜化驗，直到找到適合並病患的著床時機為止。
就Simon的治療經驗而言，即使試管嬰兒重覆著床失敗患者，做完ERA後找到正確的著床時機，植入囊胚都享有五成以上的懷孕率，這是令人感到激賞的結果。
黃千倉醫師的見解：預估未來試管嬰兒治療在三、五年內可能提昇至80%以上的成功率。透過Simon的ERA可為病患量身訂作找到最適合著床的時間點，如果胚胎再透過胚胎染色體檢查(PGS)，挑出完美胚胎，兩相搭配，則單次試管嬰兒成功率可望達八成以上，其餘的配合食補、心理調適，正常規律作息及適度運動，說不定可以達到植一個懷一個，植兩個懷雙胞的完美境界。不過目前ERA尚未普及，且胚胎染色體檢查(PGS)費用並不親民，一般民眾還得等上一陣子。
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