婦女年紀和胚胎染色體異常比率【2014/06/18】
(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2014年3月份)
許多做試管嬰兒的患者，特別是曾失敗過的，會有個共同的疑問：「明明都植入頂級胚胎，怎麼可能無法成功著床並懷孕？」如果妳看完了美國Franasiak醫師的研究論文便可得知一部份的答案！
Franasiak統計約一萬五千多個胚胎，在試管嬰兒囊胚期接受胚胎切片染色體檢查，統計婦女年紀和非整倍染色體異常機率。發現年齡愈大，胚胎染色體異常率愈高，而且比預期的高出許多。
目前試管嬰兒的主流仍是取卵後精卵體外受精，一路觀察胚胎生長發育狀況，將胚胎分成頂級、優質、普通及不良等級，選擇外觀最好的給予植入，但並不是每個頂級囊胚的染色體都是正常的，這也是為什麼有一定比例的患者植入頂級胚胎仍無法成功受孕的原因。
經過胚胎切片染色體檢查結果顯示，26至30歲的囊胚染色體異常率小於30%；31至36歲異常率則從30%上升至35%；36歲以後隨年紀增加，囊胚染色體異常率一路上升；38歲異常率約為50%；40歲約60%；45歲時達90%；47歲以上胚胎染色體異常率高達百分之百。
由此可看出試管嬰兒懷孕率最高的族群應為26至30歲，其次是38歲以前，47歲以上幾乎不可能透過試管嬰兒治療而懷孕。
黃醫師的見解：本論文透過胚胎染色體檢查告訴我們並不是植入所謂的頂級胚胎就能懷孕的道理。有固定比例的胚胎外型滿分，染色體卻異常，因而植入後仍無法著床或正常懷孕。
至於高齡患者做試管嬰兒，仍有機會懷孕，不過必須要有很高的幸運成分。以本院為例，用自己的卵，最後經試管嬰兒治療，活產下健康寶寶，年齡最高的是46歲，不過這種案例相當罕見。
43歲以上高齡婦女，如要做試管嬰兒，在每顆頂級囊胚只有10%的著床機率的前提下，首先要評估一次取卵可得幾顆卵子，有沒有機會培養獲得頂級囊胚？如前三次都無法有效培養出頂級囊胚，則建議放棄，改採卵子捐贈療程。
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