2014年婦產科年會心得【2014/04/02】
2014年台灣婦產科年會於3月8日及9日兩天在台北盛大舉行。本人就開會心得，針對不孕生殖部分和讀者分享。
台大陳思原教授談到由於目前胚胎冷凍解凍技術純熟，胚胎經歷十幾次重覆冷凍解凍幾乎不產生質變，且冷凍卵子的技術也達到完美境界。
進入試管嬰兒療程患者，如果預期排卵較多，雌激素過高，有卵巢過度刺激(OHSS)的風險時，可暫時不植入胚胎，將所有胚胎冷凍起來，避開可能發生的OHSS，在下次自然週期時解凍胚胎植入，既安全，成功率也不打折扣。
以往在太太取卵時，偶爾先生因臨時狀況(包括出差、班機延宕或因壓力過大...)取不出精蟲時，則可先冷凍卵子，等精蟲順利送達後再解凍卵子，進行體外受精、胚胎培育並植回母體，不但成功率可靠，也不需要因此放棄整個療程。
再者，胚胎要植入時，如遇子宮內膜太薄、植入困難，或早期黃體化，導致胚胎可能不易著床的風險提高時，也可先冷凍胚胎，待外在因素改善或在適當週期解凍胚胎植入，也是不錯的選項。
有些病患重覆流產或重覆著床失敗，會建議對胚胎做胚胎染色體檢查(PGS)，因為有不錯的冷凍技術，目前主流是先將胚胎培養至第五天，進行胚胎細胞取樣後，進行編號並加以冷凍，靜待PGS結果報告出爐，在適當週期，植入染色體正常的胚胎，可以在植入較少顆的胚胎下，一方面減少多胞胎率，另一方面擁用有較高的懷孕率及相對低的流產率。
至於冷凍卵子，是晚婚婦女、延後家庭計畫、等待代理孕母開放、意外罹癌打算接受化療，及目前單身的婦女保留生育的最佳選擇。雖然在技術上沒有問題，但宣導或諮詢不夠徹底，恐怕無法達到病患的預期。據統計35歲以前冷凍卵子，每顆卵子可形成或獲得活產寶寶的機率為4.5%，35至40歲則為3.8%，40歲以上僅剩0.8%，言下之意，如35歲以下婦女每存15至20顆卵子有8成以上的機率得一胎活產寶寶。如想生雙胞胎，最好存有30~40顆卵子，以此類推。至於40歲以上想存卵子，則平均存100顆卵子，有8成以上得一胎活產寶寶，但事實上年長婦女，充其量一次取出5顆卵子，必須執行20次以上才有可能達此目標，效益之低，還不如自行研發時光機，回到35歲以前，趕緊保存卵子來得實際。
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