雙重破卵針催卵 有助試管嬰兒成功率【2014/03/12】
(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2013年11月份)
台北馬偕胡玉銘主任發表試管嬰兒拮抗療程使用雙重破卵針有較高的成功懷孕率，本篇論文發表於國際知名且極具權威的美國不孕症期刊，在此恭賀胡主任！
做過試管嬰兒或常上網收集資料的不孕症患者，大多都知道試管嬰兒拮抗療法，是先施打排卵針，直到卵泡大於1.2公分起開始每天打GnRH拮抗劑，以防卵泡自發性破卵，而當卵泡長大至1.7公分以上時，再打破卵針hCG或GnRH促進劑誘發卵子完成最後的成熟狀態，隔36小時左右取卵，然後培養植入。
以往有的研究發現拮抗療法若破卵針用的是GnRH促進劑，雖然可使卵巢過度刺激的發生率控制到最低，但取卵後常因黃體補充不足而降低著床機率。
只使用傳統破卵針hCG，雖然比較不會有黃體補充不夠的問題，但先前使用的GnRH拮抗劑，後面沒有使用GnRH促進劑來中和它對子宮內膜的不良副作用，使得胚胎著床率並不色。
胡主任選378個試管嬰兒療程(排除卵巢過度刺激及排卵反應不足的個案)。隨機分成兩組，兩組全進入拮抗療程，對照組只打hCG一種破卵針，比較組則除了打hCG外還打GnRH促進劑(即雙重破卵針)，36小時後取卵，取卵後植入第三天的胚胎。結果發現相同狀況下，比較組(雙重破卵針)取得較多成熟的卵子，有較高的機率且有多餘的頂級胚胎可冷凍保存。
推究其原因可能是拮抗療法中，使用的抑制排卵針劑(GnRH antagonist)佔據了身體一部分的受器(Receptor)，持續影響人體內分泌系統，導致子宮內膜比較不容易接納胚胎著床而影響整體懷孕成果。但這種負面的效果可以在打破卵針hCG時額外使用GnRH促進劑(這是人體本身分會分泌且對著床有幫助的荷爾蒙)，可以中和GnRH拮抗劑對胚胎著床負面效果。
胡主任指出雙重排卵針確實大幅提高拮抗療程的懷孕率，但也因為使用hCG，使得卵巢過度刺激症候群(OHSS)的風險增加，不得不謹慎。另外本篇論文研究對象數因仍不夠大，在未來仍會持續研究，增加樣本數，以支持本研究的立論及可信度。
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