關於不明原因不孕症：做試管嬰兒精卵受精方式要如何選效益最高？【2013/02/26】
(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2013年11月份)
不明原因不孕症，是指夫妻不避孕的情形下一年無法懷孕，且初步的不孕症檢查輸卵管、卵巢、子宮及先生精蟲一切正常稱之。這類病人可能因為精卵互斥、輸卵管抓卵及運輸障礙而被建議做試管嬰兒，至於受精的方式宜採用傳統精卵體外受精(IVF)，或是單一精蟲顯微注射(ICSI)甚或一半IVF一半ICSI，比較符合經濟效益，Blazar做的論文可當參考。
美國Blazar醫師分析154位小於35歲，因不明原因不孕症做試管嬰兒，分成全部IVF，全部ICSI及一半IVF一半ISCI等三組，就花費金額、寶寶活產及經濟效益來加以分析。(註全IVF的費用一律為13842美元，折合新台幣41萬5千元；全ICSI或一半IVF一半ICSI皆收費15605美元，折合46萬8千元台幣。)
Blazar統計發現全IVF者有7.1%病患因精卵互斥導致療程終止；而全ICSI有較高的精卵受精率，但費用相對昂貴；至於一半IVF一半ICSI者，可降低因精卵互斥導致受精失敗的風險，且平均懷孕率比全IVF者高出3.3%，再者如果要進入下一個試管嬰兒療程，可以參考不同受精方式及胚胎培養結果，再選用適合病人的精卵受精方式(即IVF或ICSI)。
Blazar認為不明原因不孕症的患者，如果只看一次試管嬰兒的結果，則全IVF的這組有最高的經濟效益。但並不是每位患者都很幸運的做一次便懷孕。而如果看兩次試管嬰兒的結果，則建議第一次便選擇一半IVF一半ICSI，雖然費用增加，但它可使7%的精卵互斥的患者成功受精，且提高3%左右的成功懷孕率，再者要做第二次試管時，可以看看先前胚胎培養結果，如IVF方式有較高的機率培養出頂級胚胎，則選擇全IVF，反之，亦然。
黃醫師見解：本篇論文個人完全同意且在生生不息第一次做試管嬰兒的患者，我們都強烈建議一半做IVF一半做ICSI，一來不會全軍覆沒(精卵受精失敗)，二來可以幫病人找到最快達成懷孕的捷徑！
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