關於排卵反應不良患者的取卵方式【2013/02/05】
(摘譯自歐洲人類生殖醫學期刊2013年11月份)
試管嬰兒常用的取卵針有兩種，一種是單管的只能吸不能沖，另一種為雙管可沖亦可吸。一般會用雙管的取卵針，主要是它可以透過沖洗的方式，使濾泡中的卵子鬆動，更容易被吸出來，理論上可以取得較多的卵子。
然而使用雙管取卵針，一定取得較多的卵子？成功懷孕率也比較高嗎？其實並不然！美國Spandorfer醫師的研究發現以雙管取卵針去沖吸卵泡，並不會得到較多的卵子，且可能會降低試管嬰兒懷孕率。
Spandorfer以50位做試管嬰兒婦女為研究對象，且每位患者取卵前成熟濾泡不足5顆(即僅1至4顆)，其中25位隨機使用單管取卵針，另25位使用雙管，分析兩組取卵數目、植入胚胎數及成功懷孕率並加以比較。
結果單管取卵針(只吸不沖)雖有4%可能取不到卵，但取出成熟卵子平均3.3顆比雙管(沖吸)的2.5顆多一些，受精率81%比66.7，比較高；平均取卵時間4.7分鐘比雙管的7分鐘，更省時，平均麻醉時間也少了三分鐘，無形中降低麻醉風險。
更重要的是單管取卵後，懷孕率高達36%比雙管取卵的14%，明顯高出許多，活產率25%比5%，單管取卵組仍遙遙領先。
Spandorfer承認病患數僅50位稍嫌少了一些，不過單管取卵針只吸不沖的這組病患有很好的懷孕結果，值得重視。因為一般取卵針使用的真空吸引壓力器嚴格設限不超過80mmHg，但沖刷濾泡時壓力可能大過80mmHg，太大的壓力可能造成卵子傷害，因而降低懷孕率。另外一種可能原因是沖刷的結果使卵泡中大量顆粒細胞核被取出體外，顆粒細胞負責雌激素製造，大量取出後使患者體內雌激素驟降，可能會影響日後胚胎著床率。
個人看法：一般取卵專用沖刷液為人類輸卵管液，即使配方再怎麼精準也比不上「原汁原味」的濾泡液，一再使用沖刷液難免讓卵子處於相對不恆定的狀態，而影響日後受精、著床表現。看完這篇論文，個人有意克服「單管取卵針取卵數不會比較少」的心理障礙，逐步全面性採單管取卵針(只吸不沖)，以追求更高試管嬰兒懷孕率。
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