試管嬰兒植入頂級胚胎為何著床失敗？(下)！【2016/09/28】
(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2016年3&4月份)
與會學者有人強調，子宮內膜異位症患者在進入試管嬰兒療程後，內膜異位組織受到刺激後，造成胚胎著床相關的基因表現異常，可能會導致著床失敗。治療的方法，可採用冷凍胚胎，待子宮內膜基因正常化後再解凍植入，可得較高的成功率。Daniela Galliano回顧子宮結構缺陷和不孕相關論文後指出，輸卵管水腫和子宮腔內肌瘤會妨礙胚胎著床，因此建議在進行試管嬰兒前，應先妥善處理這兩項問題，才可提高胚胎著床率。
慢性子宮內膜發炎也是影響胚胎著床的重要因素，可透過子宮鏡觀察、切片檢查、細菌檢查來得知，不過目前並不是常規檢查且尚未制定標準，所幸抗生素對這類細菌的治療和預防效果奇佳，尤其當病患頂級胚胎一直無法著床時，抗生素預防治療就顯得很重要。Bill Schoolcraft以超音波輔助來植入胚胎，多年來都有很好的試管嬰兒治療成果，搭配絕對輕巧的方式植入病患的胚胎，會有絕佳的成功懷孕率，且子宮外孕的機率則微乎其微。
Simon談到胚胎發育和子宮內膜同步成長的重要性，試管嬰兒治療失敗有時不是胚胎本身的問題，而是胚胎長得太慢，錯過子宮內膜可著床的時間，Simon認為打不同的排卵針，會影響子宮內膜成熟時間的快慢，適合胚胎著床的時間，也會因個別體質有所差異，亦即縱使有頂級胚胎，在不對的時間植入子宮，子宮內膜就是無法接納胚胎致使著床失敗。Simon提出可行的方案便是先將胚胎冷凍起來，然後在自然或半自然週期狀態植入胚胎。因為自然週期狀態下，理論上每個病患子宮內膜可接納胚胎的時間相對固定，只要明確的找出這個可著床的時間間距，再將頂級胚胎解凍植入，可獲得絕佳的懷孕機會。
Casper提到目前試管嬰兒治療有很大比例，採冷凍胚胎植入的策略，但雌激素、黃體素的劑量，或用塞劑、口服、針劑投予，並沒有一定的標準，病人對藥物的吸收也是個變數，這些都會影響解凍胚胎的成功率；再者，別忽略子宮本身也會收縮，過度的子宮收縮仍可能導致胚胎不易著床，甚至提高子宮外孕的風險。
Scott團隊也以廣大的病人研究資料指出維他命D3、甲狀腺及免疫問題和胚胎是否著床一點關係都沒有。他建議不要因為少數的論文結果去改變療程，因為運用沒多久，你將發現它是無效且無立論基礎的。
以上就是專家們對頂級染色體完美的胚胎無法著床的解釋及原因探討。針對不同個案、不同問題，或許可提供不孕症醫師們不同的治療策略，以達到成功懷孕的目的。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
