多次試管治療失敗，發揮巧思治療，胚胎困難植入個案如願得子
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
試管嬰兒雖然是人工受孕治療成功率最高的一個療法，但在治療的過程中包括排卵用藥、取卵時機判斷、胚胎培養、胚胎植入、子宮著床環境改善及副作用的監控等，只要有一環節出了差錯，其結果往往天差地別。
排卵藥，取卵時機的拿捏對訓練有素的不孕症醫師來說並不困難；胚胎培養則和卓越穩定的實驗室及專業的技術員有關。副作用的預防及子宮著床環境，專業的醫師都能處理。至於植入的技術則和醫師的技術息息相關。
37歲的張小姐，是我過去在阮綜合的病人，擁有九年以上的不孕症病史，做一次人工授精不成功後，幫她做試管嬰兒治療，取得近二十顆卵子，最後植入三顆頂級胚胎，可惜植入時，子宮頸走向較奇特，花了十五分鐘才植入完成，無奈最後以失敗收場。後來在我離開原單位到生生不息的這個空檔期間，病人等不及，找了其他的醫師做了四次試管嬰兒植入，也都因為植入困難，即使每次都有頂級胚胎得情形下，全數失敗。
在病人的印象中，幾次困難植入中，還是我幫她植入時相對順利，於是在生生不息生殖醫學中心成立後，回來找我並給我再做一次試管嬰兒的機會。
我很清楚患者之所以失敗的原因乃是植入困難所至，於是安排一次預先植入（即假植入），可惜植入管在進入子宮頸的兩公分處面臨阻礙，最後決定安排子宮鏡檢查，了解子宮頸走向。
一般患者子宮頸走向非常單純，不是前曲、就是後曲，角度不會太大，只要輕輕的沿子宮頸口放入植入管不到一分鐘即可植入完成。在子宮鏡下發現患者的子宮頸呈現先後曲再前曲的走向，進入子宮頸兩公分處有一盲端，其他醫師包括我在先前的植入遇到瓶頸處就是在這裡。於是我仔細的紀錄下子宮頸的走向及陷阱所在以避免下次植入時再有閃失。
病患接受超長排卵療法打了十天左右的排卵針，一共取得22顆卵子，最後培養出九顆頂級囊胚，挑選其中三顆，植入前還再度翻閱我手繪的「子宮頸陷阱圖」，這回我在兩公分處以向後的方式植入避開「盲端」陷阱，後往前再走0.5公分，將軟管180度轉向再往前推進2公分最後順利把胚胎植入在「土壤最肥沃處」─子宮內膜最厚的地方。
兩個星期的黃體支持療法後，病人原本要回診驗孕的，卻不見蹤影，打電話給病人，回答說「肚子沒什麼反應，應該是失敗了」，我們尊重病人看法，但建議如三日內不來月經，務必回診，三日後難過許久的張小姐終於回診，不抱希望她驗尿，結果驗孕試紙明顯呈現陽性反應─懷孕了，張小姐起初還不敢置信，最後才高興的說不出話來。
多年的辛苦及等待在這一刻全都昇華成喜悅。在懷孕一週、檢查證實為單胞胎懷孕，第7週看見心跳，目前追蹤至12週寶寶也健康的發育著也領了媽媽手冊。
回顧張小姐過去的試管嬰兒治療，由於子宮頸的特殊結構，讓許許多多的頂級胚胎無法順利植入到子宮腔內，還好及時安排子宮鏡，清楚看見了特殊走向並明確記載，最後一次的植入才能順利地且不傷害子宮內膜的情形下，將胚胎送到子宮深處，最後成功受孕。
最後鼓勵尚在努力「做人」的病患，失敗時應坦然面對，並和醫師討論失敗的可能原因，未來有何改進措施及可行的治療方案，如此努力後，距離抱寶寶回家的日子就不遠了。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
