試管嬰兒輕鬆「做」
《本篇文章已於2005/03/01『自由時報』健康醫療版刊登》
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
「試管嬰兒」是治療不孕症成功率最高，也是最後的辦法。它的發展有二十幾年的歷史，幫助了許多因為輸卵管阻塞、精蟲稀少無力、精卵互斥、年紀過大不易著床，以及不明原因不孕症等患者，一圓求子夢。
許多患者被建議做試管嬰兒時的第一個反應，通常是排斥的。進一步了解會發現，她們聽了太多有關試管嬰兒負面消息。
在不孕症門診中，常會有不少患者為道聽塗說的各種五花八門問題過度焦慮。其實，只要深入了解試管嬰兒治療步驟，事前許多焦慮和擔心是不必要的。
試管嬰兒治療，不外乎誘導排卵、取卵、胚胎植入、黃體素安胎療法、驗孕等的療程。為了能夠取得更多卵子，需事先打八至十天的排卵針，而打針的劑量，依據年齡、卵巢功能有所增減。年紀輕或有多囊性卵巢體質的病人，會施打較少劑量，以防止患者卵巢受到過度刺激，而產生卵巢脹痛及腹水的不適症狀。
本身很怕痛或打「天然排卵針」會有紅腫現象的患者，可改打「基因合成的排卵針」，因為它不含任何雜質，可以選擇細針頭採皮下注射的方式給藥，比較不痛而且也不會引起過敏反應。
當卵泡成長到一點八公分至二公分左右時，醫師會給病人施打「破卵針」，讓卵子更成熟後才取卵。由於麻醉技術不斷推陳出新，現在取卵已採用安全性高的淺層麻醉，不需插管且不必依靠呼吸器，病人仍可以自行呼吸。透過精密陰道超音波引導下，精準地將卵泡內的卵子抽吸出來，整個取卵手術在半小時左右即可完成，不必開刀也不會留下任何傷口。由於使用藥效快、半衰期短的麻醉藥物，比較不會有暈眩、惡心嘔吐等不良反應，患者在術後半個小時內便完全清醒，無須住院，可以正常作息而且不影響工作。
取出的卵子，在體外培養三到五天後，進行胚胎植入。有些患者一聽到「植入」，以為又要再度麻醉開刀而心生恐懼，其實胚胎植入如同做抹片般不會疼痛，不必麻醉、不用開刀。將胚胎放在細軟管中，經醫師的巧手，沿著子宮頸口送入子宮腔中，植入後只要平躺兩個小時即可，不必住院，植入後的一星期內是胚胎著床的關鍵，其間日常生活照舊，不需完全躺床，但應儘量避免提重物、跑步、跳躍等劇烈運動，也不可同房，以免干擾到著床。飲食方面，採均衡飲食即可，忌菸、酒、刺激性食物，不必刻意進補。
為了讓子宮內膜更加成熟以利於著床，胚胎植入後，病人必須接受為期兩週左右的「黃體素」安胎治療。黃體素可透過「口服」或「陰道塞劑」的方式加以吸收；口服黃體素，常見的副作用為頭暈、倦怠感、惡心、便秘，如出現以上症狀時，建議改用陰道塞劑方式，如此可大幅降低副作用發生。黃體素有安胎助孕作用，不會導致胎兒畸型，因此患者大可放心。
試管嬰兒治療成功懷孕後，約有二十％會發生早期流產的現象，近五％有子宮外孕的風險，其餘七成以上患者都能順利生產，而發生胎兒畸型的機率與自然受孕相當，只要配合醫師安排的產前檢查，大部分的畸型胎兒都能事先被檢查出來。
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