漫談試管嬰兒與人工授精成功率
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
人工受孕廣義來說應包括人工授精及試管嬰兒，一般人工授精的成功率是10~20%，試管嬰兒則從20~50%不等。國外更有報導達六成以上的試管嬰兒成功率。
為何會有如此天差地別的情況，說穿了在於統計學的運算技巧，只要把研究族群限定，病況單純，且擁有至少兩顆以上頂級胚胎的年輕患者，排除年紀大，胚胎不好的困難個案，計算出來的成功率鐵定大於百分之六十以上。
病患年紀、精子、卵子品質，所處的生活環境是否污染也都會影響試管嬰兒成功率。2007年美國Karen醫師發表論文指出在相同條件下做相同的試管嬰兒治療，亞洲婦女成功率比其他地區的種族都要來的低，推究其原因可能是亞洲在過去幾十年來重工業排放廢棄物，造成環境污染間接影響生育能力所致。
不孕症中心醫師的態度也會影響試管嬰兒成功率。有的嚴格限制不接受42歲以上婦女的不孕治療請求，以確保成功率。有的則來者不拒，難免會拉低整體成功率；有的嚴格把關，除非不得已(如男性寡精、輸卵管阻塞、年紀大、人工授精多次失敗後)才執行試管嬰兒治療；有的則呼應病人的需求直接進行試管嬰兒治療。一般來說，所收集的個案越年輕，病況越單純則整體成功率便越高。
因此曾有專家發表看法「不孕症醫師應儘可能去幫助患者懷孕，去比較試管嬰兒成功率是沒有意義的。」因為每對夫妻有著不同的不孕問題，病況複雜也有程度的區分，唯有配合醫師的檢查及依循由簡而繁的治療原則，單純病況的個案很可能在一至兩次的人工授精使能懷孕。如人工授精治療三次以上仍無法成功，試管嬰兒是最佳選擇，多數病患在三次的治療下都能懷孕，僅少部分病患或許是年紀大，或是先天上精子卵子的缺陷，必須做更多次才有機會懷孕。
成功率高低也不完全代表一個生殖醫學中心的技術水準，越有名望的中心有時反而吸引聚集了更多年紀大、困難度高的個案，失敗的個案一多，成功率便不容易提高。
因此每當病患在諮詢人工受孕相關成功率時我都會先告知平均成功率，然後就個案本身狀況予以分析其成功率的期望值，或高或低因不同病況而有所差異。
從事不孕症工作相關的人員應當不斷充實最新的生殖知識與技術，同時更新實驗室的配備並嚴格控管每一個作業流程，確保病患的胚胎都能得到最完善的照顧，使不孕患者都能在短期內達到懷孕生子的目的，這些用心比談論成功率有多高，都來得更實際。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
