試管嬰兒植入到驗孕前夕
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
許多接受試管嬰兒治療的病人回診分享心情時指出，在等待驗孕的這段期間是最煎熬的，一點點風吹草動都足以讓他們胡思亂想而焦慮不已。
在等待的期間，偶爾有頭暈、腹部不適、焦慮、呼吸不順，甚至平常被忽略的小小症狀都會在這時候被患者注意到，這些大多和懷孕與否沒有直接關聯；不過在驗孕前夕如果有腹脹，或有別於一般月經前症狀出現時，都可能象徵著即將成功懷孕的喜訊，而沒有特殊症狀的患者也別難過，最後要等到醫師檢查才能確定是否懷孕。
治療成敗的關鍵主要在於胚胎的優劣，其次和子宮內膜的著床環境有關，至於情緒、營養、睡眠、飲食習慣和週遭環境也或多或少會影響治療結果。
成功固然欣喜，但接下來早期懷孕的追蹤更為重要，抽血檢查懷孕指數、安胎藥的使用、超音波追蹤胎兒成長以及預防流產措施…等等，都得經專業醫師評估並依病況特殊性，予以斟酌，確保平安度過懷孕前三個月的不穩定期，並在日後順利生產。
倘若失敗了也不必太氣餒，因為不管任何一種人工受孕方式包括成功率最高的試管嬰兒，也不保證一次就能成功。針對此次失敗的可能原因和醫師進行討論，並將療程中令自己感到不舒適，包括心理和身體方面的種種不適應處，儘可能地告訴醫護人員，藉由這次的失敗進行檢討，有助於在下一次訂下更友善且更合適的治療方針，早日求子成功。
試管嬰兒治療能一次成功是最幸運的；通常患者會在第二次或第三次因改變治療策略而成功懷孕。失敗的患者有時心情低落、難過到聽不下專業醫師的檢討與改進方案，這是可以理解的，但往往也因此錯失下次可以成功的契機。建議先收拾起沮喪的情緒，聽聽醫師怎麼說再進一步配合治療。
針對失敗的部分進行檢討，因個案不同黃醫師的建議如下：
1.改變用藥方式：改用不同的誘導排卵方式，通常可取得較好或較多的卵子。
2.改變卵子受精方式：體外受精改為單一精蟲顯微注射受精，通常可培養出較好的胚胎。
3.改變胚胎植入時間：第五天改為第三天胚胎植入，通常有更好的著床效果。
4.設法讓內膜増厚：使用雌激素，可增進胚胎著床機率。
5.子宮鏡檢查：檢查是否有子宮或子宮頸結構的問題，有助胚胎順利植入並著床。
6.子宮內膜刺激術：刺激內膜引發子宮自體產生生長因子，協助胚胎著床。
7.生活方式改變：補充維他命、避免熬夜、避開不利於懷孕的因素，如煙、酒、有機溶劑、有毒化學物質及污染的空氣。
8.妥善管理壓力與情緒：設法讓神經『大條』一些，心情放開一點，抱著『失敗也無所謂』的心態，有時反而容易成功。
通常經過進一步修正後的療程比較能獲得頂級胚胎，針對個案的特殊性進行更合適的療程，往往預期的成功率會超越前一次。基本上，做三次試管嬰兒下來累計有90%的病人能成功受孕。僅10%左右病人，因年紀太大、卵巢功能不彰，子宮因故無法順利著床或無頂級胚胎，無法在三次試管嬰兒療程內順利得子。
這時應和專業不孕症醫師進一步討論， 繼續做試管的可能性。如年紀太大（42歲以上）、卵子數少於二顆者，除非很堅持，否則會建議透過卵子捐贈的方式來懷孕，會比較不辛苦。卵子數多但胚胎品質不良者，可能會比一般人辛苦些，必須多嘗試幾次，只要等到哪怕是只有一顆頂級胚胎，一樣有機會成功懷孕。
較棘手的個案，做二次試管的預期成功率僅相當於一般人做一次的成功率，倘若仍存有堅定求子意志者，不妨多試幾次，雖然比較辛苦，但依長期的臨床經驗，只要堅持，最終仍很有機會成功得子。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
