生殖新知

試管嬰兒友善療法

最早的試管嬰兒治療,大多採用自然週期、使用排卵藥或打少量的排卵針,然後以腹腔鏡的方式取卵,當時礙於設備與技術的關係,取消治療率及失敗率都很高,真的要成功受孕可說是歷經千辛萬苦。

  隨後新的藥物不斷推陳出新,包括抑制排卵針、純度較高或基因合成的排卵針,以及實驗室水準和取卵設備也不斷改良進步。不孕症醫師開始嘗試打大量針劑取得更多的卵子,植入更多的胚胎,雖然降低了取消治療率,提昇成功率,但是同時衍生了多胞胎、早產、卵巢過度刺激等相關問題。因此近十年來,學者呼籲應該減少植入胚胎數目,但一般民眾甚至多數專業醫師目前仍採高成功率的治療方針,而植入多一些胚胎。

  儘管打大量排卵針植多顆胚胎是目前試管嬰兒主流。但是從另一個角度來看,打越多針病人受苦越大,經濟負擔也跟著増加,如果打少量的排卵針就來減輕不孕症患者的身體、心理甚至經濟的壓力,取得的卵子,在先進的實驗室及新一代的培養液裡好好培養,只要植入一至兩顆頂級胚胎,其成功率一樣相當可觀。

結合新一代的培養液,先進實驗室以及打少量的排卵針的理念,形成試管嬰兒友善療法,極可能在未來幾年內成為不孕症治療主流。以試管嬰兒友善療法運用在年輕或排卵反應良好的不孕症患者,可減少卵巢過度刺激的副作用,減少多胞胎懷孕帶來的早產、妊娠糖尿病或高血壓的合併症,可以同時兼顧不孕症患者心理、身體及經濟負擔。

  試管嬰兒友善療法也適合用在年長及排卵反應不良的不孕症患者,因為目前為止並沒有論文指出打大量排卵針會提高此類患者成功率,倒不如打少少的針劑,先減輕患者身心負擔,再利用新一代的培養及植入技術,也有相當值得期待的成功率。

  黃醫師見解:目前本院患者已全面採行試管嬰兒友善療法,普通反應良好,幾乎沒有卵巢過度刺激副作用且成功率令人滿意,甚至已有多位卵巢早衰患者透過友善療法成功受孕。

〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊

不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)311-3331

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