2023最新生生不息解凍胚胎植入方案
現在的不孕症治療方案不像過去為了成功懷孕，植入多顆胚胎，不管副作用多強，仍硬著頭皮只求成功；現在不僅追求成功率而且更要求母子均安。
有鑑於過去以新鮮週期植入胚胎，雖有不錯的懷孕率，但容易有過度刺激症候群、胎兒早產、生出體重過低以及胎兒生產遲滯的風險；生生不息在近幾年來逐步調整治療策略，改成新鮮週期取卵、培養胚胎並冷凍，之後在自然週期下解凍植入胚胎，基本上可以預防上述所有的風險，在相對安全的情形，達到可觀的懷孕成果。
生生不息解凍植入分成半自然、人工內膜及客製化的人工內膜三種方案。個案本身有規律的月經週期、或過去曾自然懷孕過，首選以半自然週期解凍治療方案，用少量的排卵針控制排卵期，透過追蹤在排卵後五日植入胚胎，這種方案比較接近自然受孕的生理狀況，一半左右的病人，透過此法可以懷孕。
而半自然週期治療失敗、月經不規則或剛取完卵，希望接者做解凍植入者，生生不息建議走「人工內膜週期」，亦即月經初期使用口服雌激素讓內膜增厚，隨後用黃體素模擬排卵後的狀況，在適當的時間植入胚胎，也造福不少成功懷孕個案。
倘若透過上述兩種方案植入為數可觀的胚胎仍不成功，被黃醫師認定是著床的問題時，生生不息會建議病人接受第三方案「客製化的人工內膜週期方案」，就是所謂的「內膜容受性檢測(簡稱ERA)」，它的做法起初和「人工內膜週期」療程是一樣的，開始先吃雌激素讓內膜增厚，然後用黃體素模擬排卵後的內膜狀態，原本預定要植入胚胎的時間，改做內膜採樣，過程如同做子宮頸抹片一般。透過先進的基因檢測，可以幫患者找到最佳的著床時間，等報告確定後，下個週期就可依每個人特殊的著床時間做微調，在最佳時間植入胚胎，可幫助多次試管失敗的病人成功懷孕。除了檢測著床時間，最新的ERA也同時檢查子宮腔內，是否有致病菌以及好菌壞菌比例，透過特定的抗生素治療及生殖道益生菌的補充，也可提高胚胎著床的機率。
既然這麼好用，為什麼不一開始就讓所有病人先做ERA，再植入胚胎，成功率不就一飛衝天了?起初黃千倉醫師也是這麼想的，本院自2018年引進ERA，那時如獲至寶強力建議每個病人先做ERA，再植入胚胎，結果半年後統計， ERA提高成功懷孕機率並不明顯，這也是為什麼有些論文或有些醫師說「ERA根本沒有臨床證據顯示它是有效的治療」。因此本院有一段時間是不做ERA的；不過後來黃醫師調整治療策略，讓ERA只用在植入多次、多顆好胚胎而無法懷孕的病人身上，於是陸陸續續有許多困難的個案在做完ERA後的一、兩個療程內成功懷孕。可見ERA不是沒有它的臨床價值，端看有沒有選到對的病患族群，一但著床時間被確定，再搭配等級良好的胚胎，ERA確實讓懷孕變得垂手可得。
持平而論，單靠ERA只解決一部分著床的問題，更重要的還是要靠平時正常作息、適度運動、均衡飲食及營養補充來養卵、養胚胎，說白了，有了良好的著床平台，沒有等級良好的胚胎，既像百萬鑽石舞台上面站著路人甲乙在說唱逗笑，是沒人會搭理的。
