肥胖婦女要注意子宮內膜悄悄作怪？

試管嬰兒成功取決於醫師用藥方式、取卵時機、穩定的實驗室、胚胎培養及子宮著床環境等。其中子宮著床環境較難評估，通常僅靠陰道超音波或輸卵管攝影來判斷是否有子宮內膜息肉，而子宮鏡檢查則可以清楚窺見子宮腔結構，因此有些專家建議做試管嬰兒前，都應該要先檢查一次子宮鏡。

可是，子宮鏡畢竟是侵入性的檢查，到底該不該成為不孕症例行性檢查，目前尚無定論。不過土耳其的Onalan醫師，經過統計研究分析後認為肥胖者(BMI超過30)是子宮內膜息肉的高危險族群，因而建議BMI超過30者在做試管嬰兒治療前最好安排子宮鏡以排除子宮內膜息肉影響胚胎著床的問題。

息肉產生和雌激素分泌息息相關，一般認為雌激素過多者﹝如多囊性卵巢症候群患者﹞容易發生子宮內膜息肉情形。Onalan醫師發現多囊性卵巢症候群患者發生息肉機率為29%比一般人18%高出許多。而BMI超過30者，52%(超過半數)子宮內膜長息肉。而BMI小於30者僅一成五有息肉。

Onalan醫師建議BMI超過30以上的肥胖病人在做試管嬰兒治療前，最好先做子宮鏡檢查排除子宮內膜息肉干擾胚胎著床的因素，如此可稍稍提高試管嬰兒治療成功率。

目前生生不息在幫患者做試管嬰兒植入前，幾乎都會做子宮鏡檢查以排除子宮內膜息肉、肌瘤、增生、沾黏、慢性發炎和異常結構，肥胖者固然長息肉的比例偏高，但也發現即便是看似健康的患者，子宮內一樣會長息肉或其他病灶，評估並處理後，再植入胚胎，都有不錯的懷孕機會，不致於將好胚胎植入在不良環境而白白浪費成功的契機！

〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 〉

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