生殖新知

生生不息2023最新「單一精蟲顯微注射」標準

「單一精蟲顯微注射」就是俗稱的第二代試管嬰兒,它是透過有經驗的胚胎師利用顯微鏡找尋外觀完美活動力佳的精蟲,直接讓卵子受精的技術。1992年開始執行至今已有30年的歷史,期間幫助無數對不孕夫妻成功懷孕得子。

起初生生不息只開放男性不孕,即精蟲數量不足、活動力差或外型不良的患者使用,成果良好顯著。隨著治療病人數與日俱增,三不五時就會遇到取出的卵子只執行精卵放在一塊自由受精的「第一代試管嬰兒」,結果隔天觀察完全不受精或受精率偏低的狀況,因此在多年前開始,只要是初次執行試管嬰兒治療,不管有無男性不孕,一慮將一半的卵子用「單一精蟲顯微注射」(以下簡稱ICSI)一半的卵和精蟲放在一起體外受精(IVF)。有分散風險,雞蛋分放兩籃的概念,因此防範不少因精卵互斥造成無法受精的慘況!

不過有時也會遇到「卵子活化障礙」的病患,即使運用到ICSI,明明精子都送到卵子內了,精核卵核就是無法融合進一步受精發育。遇到類似狀況,本院在下次執行試管嬰兒取卵後,一律使用ICSI加上卵子活化技術(以下簡稱OA),八成以上的機率可以迎刃而解。有病人會事後諸葛的「醫師怎麼不會一開始把所有技術都用上不就得?」

醫師怎麼解釋,有些人就是聽不進去。那麼我們就拿最有公信力的「美國不孕與生殖」期刊2022年2月澳洲Norman醫師一篇標題為「單一精蟲顯微注射30年回顧:過度使用難道是好事嗎?」文章來說明,文中提到ICSI,在過去以來幫助大多數男性不孕患者成功受孕。但近年來這技術、被大量的濫用,需要知道有許多病人不需要使用,運用ICSI只是增加病人醫療費用開銷,院方增加人力負擔,卻得不到一點好處,因此建議ICSI技術,應該適度運用在需要的病人上。

關於OA卵子活化技術,「美國不孕及生殖期刊」,2019年8月Heindrycks博士的「卵子活化技術,17年回顧」論文提到ICSI讓大多數病人的卵子受精達到70%左右,但是人有3至5%即使是做了ICSI仍會面臨到,有3~5%病人依舊受精失敗的窘境,亦即「卵子活化障礙」,此類病人在隨後的試管嬰兒取卵後,採用ICSI加上OA技術,受精率有顯著的改善,而提高懷孕的機會。H博士同樣建議,這項技術,建議使用在做ICSI後還無法受精的病人身上。不建議普遍廣泛使用。

綜合上述兩篇論文,生生不息提出2023年最新試管嬰兒單一精蟲顯微注射技術(ICSI)及卵子活化技術的規範標準。如果明顯是男性不孕患者則取出卵子一律使用ICSI;第一次入療者,為避免精卵互斥發生,採雞蛋分裝兩籃策略,一部分單一精蟲(ICSI)一部分傳統受精(IVF)。如遇到做了ICSI,受精率不良者,下次再入療才考慮加做卵子活化技術(OA)。總歸就是,生生不息會考慮到病患真的需要和醫療費負擔,選擇正確客製化的治療方式,全方位幫大家把關,請放心!

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