2023「試管嬰兒補助」最新攻略
自從政府提供「試管嬰兒補助方案」後，不少準爸媽躍躍欲試進入試管嬰兒療程，由於政府補助下有植入胚胎顆數的限制，36歲未滿者僅可植入一顆，滿36歲直45歲未滿，限制只能植入兩顆。
政府希望透過這種限制來降低多胞胎率，從而減少健保在孕婦剖腹產及早產嬰兒的醫療給付，立意雖然良善，但也限制了專業不孕症醫師臨床實做的彈性及病人期待的成功懷孕機率。
就像電玩一樣，設計者規劃了遊戲世界的規範，想得高分的玩家就得靠攻略。在政府補助方案的框架下，生生不息黃千倉醫師想出「如何在配合政府方案下，能領到補助又能兼顧高懷孕率」的治療策略。
以往在進行試管嬰兒療程時，為了得到高的懷孕機率，醫師和病人溝通後，通常都會選擇多植一至兩顆以上的胚胎，成功率是達成了，但多胞胎懷孕衍生出的妊娠劇吐、糖尿病、高血壓、早期流產及胎兒過度早產…等，確實讓醫病雙方，頭疼不已。
現在36歲未滿者僅植入一顆，成功率當然會降低，植入二顆又不能補助，黃醫師給這類族群的建議是，先盡可能取卵後將胚胎培養到第五天，事先淘汰掉不良胚胎，如果仍有兩到三顆以上的好胚胎，強力建議做「胚胎染色體檢查(以下簡稱PGT-A)」，來檢選出染色體正常的胚胎，只要植入一顆染色體認證正常的胚胎，相當於植入三顆未認證胚胎的成功率，同時確保懷孕後99%為單胞胎(有1%左右為同卵雙胞胎)，且懷孕後流產風險小於5%以下。
至於費用部分平均PGT-A檢查一顆胚胎所需醫療費約三萬元上下(含採樣技術、檢查費及冷凍費用)，而胚植入療程一次約五至六萬不等。假設32歲的病患有三顆胚胎都做PGT-A時，花費約莫10萬，結果三顆僅一顆正常，其餘二顆均異常，隔月植入正常胚胎一顆，享有最高的懷孕率，又能領到補助，既省時又經濟。反觀如果沒做PGT-A的話，一個療程植入一顆，植三次，三個療程下來要15至18萬，整體費用相當但要面對兩次辛苦而不會懷孕的風險，白白浪費兩個月及12萬元。與其如此不如一開始就做PGT-A。
36歲人以上患者如果條件不錯，有多顆可用的好胚胎，也建議做PGT-A，可以事先剔除植入不會成功、又浪費時間的胚胎。在寶貴的時間內成功懷孕又領到補助。
不得不說的是，愈高齡胚胎染色體異常率愈高。有時花10萬元作的三顆胚胎都是染色體異常，不是虧很大嗎?其實不會！這三顆在沒認證的情形下一般配合補助會分兩次植入，療程費加起來超過10萬，還得花兩個月以上的療程時間，外帶兩次驗孕失敗的無情打擊。
總之在政府的「試管嬰兒補助方案」的框架下，可選擇的最佳攻略就是「可用的胚胎儘可能去做胚胎染色體檢查，染色體異常的不植入，只植入染色體正常的胚胎」，既能省時、輕鬆懷孕，又能領到補助，何樂而不為呢?
