「蟲蟲」不夠力 試管比授精保險
《本篇文章已於2006/11/18『聯合報』健康醫療版刊登》
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心主持人】
28歲的婦女結婚三年積極求子，曾接受生育基本檢查，也做了三次的人工授精治療仍無法成功受孕，於是帶著厚厚一疊資料來到生殖醫學中心，希望瞭解原因並尋求進一步的檢查和治療。
受孕的基本條件，包括三項：正常排卵、通暢的輸卵管和優異的精蟲表現。仔細詢問病史後，發現患者月經每個月按時報到，不會經痛，不曾有過骨盆腔發炎，也未曾動過腹部手術，輸卵管檢查一切正常；這表示患者能正常排卵且輸卵管功能不差，唯有先生幾次的精蟲檢查都在及格邊緣，而精蟲數量在每C.C.一千八百萬至二千五百萬之間（正常值為二千萬隻以上)，有活動力的精蟲僅佔35%~40%（正常值應大於50%）。
推斷過去做了三次人工授精不成功最有可能的原因，並非排卵障礙，也不是輸卵管功能不彰，而是先生「精力」不足所致。
如果再做同樣的人工授精治療，先生的精蟲不爭氣，失敗的機率一定很高。而且患者並沒有明顯的病症，如進一步做腹腔鏡檢查，要發現輸卵管沾黏或罹患子宮內膜異位症的機率微乎其微。
既然所有的推論指向先生精蟲活動力不足，於是建議患者直接接受「試管嬰兒」治療，一來可提高受孕機會，二來還可在顯微鏡下觀察精子受精能力是強是弱。另外，還能清楚得知到底有無「精卵排斥」的問題。
患者最後決定接受試管嬰兒治療，於是施打十天的排卵針，幫患者取出十四顆成熟的卵子，每顆卵旁都加上百萬隻先生的精蟲，好讓他們可以自然受精。隔天透過顯微鏡觀察發現，十四顆卵子僅得兩顆受精卵，受精率偏低。這種精卵低受精率是不孕的主因之一，也可解釋為何多年不孕及過去多次人工授精都未能成功的緣故。
兩顆受精卵在我們的細心培養下，一個因為細胞碎裂過多在第三天自動淘汰，另一顆在第五天形成頂級胚胎。我們將這顆頂級胚胎植入患者子宮內，成功受孕，患者喜出望外直呼：「早知道直接做試管就好了！」其實，「千金難買早知道」，過去患者如果沒經過多次人工授精治療失敗，低受精率這個不孕病因很難只從一般的檢查診斷出來。
幸好患者年紀尚輕，子宮的著床機能優良，雖僅植入一顆胚胎，仍能成功懷孕。不過患者如想再生下一胎，建議仍宜採「試管嬰兒」治療並且運用「單一精蟲顯微注射」，將先生的精蟲直接送入卵子中，有效解決低受精率的不孕問題，便能得到更多的受精卵及頂級胚胎，如此要懷第二胎也會變得容易些。
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