禁慾 強精 多久最適當？
《本篇文章已於2005/07/29『自由時報』健康醫療版刊登》
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
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許多患者常常在不孕症門診中諮詢：「先生到底應該禁慾多久，精液的品質才會達到最佳受孕品質呢？」根據世界衛生組織（WHO）的建議是，禁慾三至七天會得到最佳精蟲品質。
而今年義大利不孕症研究團隊，針對六千多位男性近一萬件精液檢體，進行一系列的研究，結果認為正常人禁慾三至七天，精蟲活動力、型態及數目整體表現最優，但若超過十一天以上，則精液品質大幅滑落。至於「寡精症」患者，禁慾一天後的精液質量達到頂點，而禁慾四天以上，精液品質便低得可憐。
精液要怎樣才算正常，怎樣才算寡精症呢？按WHO的定義，精蟲濃度每西西兩千萬隻以上為正常的精液；而「寡精症」分成輕、中、重三級，精蟲濃度介於每西西一千萬至兩千萬之間者為輕度寡精症，每C.C.超過四百萬而不足一千萬者屬於中度寡精症；重度寡精症者，精液濃度每C.C.不足四百萬隻精蟲。
由此可見，建議一般正常人若想懷孕，不宜採用亂槍打鳥的方式天天同房，也不宜禁慾太久，最好是在前一星期先排空一次，然後在排卵期間，以間隔一天或間隔兩天的方式同房，會達到最佳的受孕效果。
而寡精症患者為何不能禁慾太久呢？這篇以色列不孕症團隊所發表的論文認為，寡精症患者除了睪丸製造精蟲的速度比較慢之外，連精蟲從睪丸被送到副睪丸的運輸速度也比一般人來得慢，因此儲放在副睪丸可供使用的精蟲可能都已經快接近「過期品」，倘若再多放個幾天，精蟲受精品質就會大打折扣。
或許，不少寡精症患者看到這裡可能重燃一線生機，想當然地認為：「只要間隔一天同房，不使精蟲品質過期，那麼自然生育率便可以提高！」其實不然，醫界一般認定，精蟲數量每西西不足兩千萬的患者想要自然受孕，幾乎不可能。
輕度寡精症患者可以透過藥物來提升精蟲數量，但還是得靠人工授精方式才能增加成功受孕率。而中度及重度寡精症者，精蟲數量嚴重不足，無法使卵子受精，唯有透過第二代試管嬰兒-「單一精蟲顯微注射」，在體外挑選一隻外型正常的精子，直接注入卵子中強迫受精，才有機會懷孕。
對於嚴重的寡精症患者，可能會洩氣地認為：「既然只要一隻會動的精蟲即可，那麼做再多的努力和按時的禁慾，僅改善一點點的品質又有何用呢？」研究中提到，精蟲嚴重短少者不是沒有原因的，仔細檢查會發現，寡精症患者精液中的「自由基」含量比正常人高，而這些「自由基」特別喜歡破壞含大量不飽和脂肪酸的精蟲，然而被破壞死亡的精蟲又會釋放出更多的「自由基」去攻擊其他更多的精蟲，如此惡性循環下去，讓精液品質每況愈下。而精蟲品質優劣和試管嬰兒治療成功率息息相關，建議寡精症患者最好平時多攝取維他命C、E、B、胡蘿蔔素，配合禁慾一天後立即取出新鮮精蟲，小小的努力或許可以大大改善精蟲的品質，進而增加試管嬰兒治療成功率。
要如何了解自己的精液是否正常？最簡單的方法就是到生殖醫學中心做精液檢查，三十分鐘內即可知道結果；或是先把自己當成是正常人，把握三至七天的禁慾原則，好好在家努力「做人」，倘使超過一年仍告失敗的話，再到生殖醫學中心檢查。至於被檢查出是寡精症者，想在家自然受孕的可能性微乎其微，只有好好配合助孕治療，並依不孕症醫師指示，服用抗氧化物，嚴禁菸、酒，避免熬夜並配合短暫禁慾後再取精，可有效提高治療成功率。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
