男性不孕檢查 放輕鬆
《本篇文章已於2005/05/28『聯合報』健康醫療版刊登》
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
生育過程中，從精卵碰頭、結合受精、胚胎發育，到著床懷孕，幾乎都是在母體內進行的，因此不少人誤以為不孕都是女人的問題。其實，男女不孕的機率各占一半，十對不孕夫妻中有三對是太太的問題，三對是先生不孕引起的，另三對則是雙方都有問題，剩下的一對原因不明。
不孕症門診中，有些先生很不願意配合檢查，自認身體一直都很健康，不可能有生育的毛病，有的說幾年前曾經檢查過是正常的、有的則說和前妻與前女友有過成功懷孕的紀錄。
事實上，身材壯碩或性能力強，並不保證有優越的生育能力。男性不孕症，唯有透過顯微鏡下觀察精液中精蟲的數量、型態、活力和白血球數量，再配合特殊的「抗精蟲抗體」檢查，才能客觀評估。
男性生育力雖然不像女性會隨著年齡增長而明顯衰退，不過長期熬夜、酗酒、抽菸、或處於高溫工作環境，甚至尿路發炎、睪丸遭撞擊受傷等，都可能讓男性逐漸喪失生育能力。因此，幾年前的精蟲檢查完全正常，並不代表現在生育能力沒問題。
男性生育力和女性一樣有強有弱，也許前妻或前女友屬於容易懷孕的體質，並不需要男性很高的生育能力即可懷孕。夫妻面臨生育瓶頸時，先生不應拿過去的「豐功偉業」當藉口，甚至未檢查就把不孕的問題全歸咎於另一方。
男性不孕的檢查，其實很簡單，只要短暫禁欲三至五天後，在家中或醫院以手淫方式射精，置入醫院事先給的無菌檢查瓶中，在一個小時內送達生殖醫學中心的實驗室，交由醫師或技術員檢查，半個小時就能知道結果。
男性不孕檢查要早點進行，原因是方便容易，也可讓另一半免去許多不必要的檢查，以縮短診療的時間。因為女性不孕症檢查，從超音波、披衣菌、排卵功能、內分泌、輸卵管攝影、子宮鏡，甚至腹腔鏡檢查，有的需要在經期的特定日子才能檢查，有的必須事先安排，有的則需全身麻醉；保守估計，要花上一兩個月的時間才能檢查完畢，比起男性不孕檢查辛苦許多。
如精液檢查為「寡精症」（即每西西少於一千萬隻精蟲）或精蟲無力（即快速活動的精蟲占不到百分之廿五），那麼女方就不必大費周章接受腹腔鏡檢查，因為即使在輸卵管通暢下，患者的精蟲仍無法使卵子受精。唯有透過「試管嬰兒」治療，將精蟲和卵子取出體外，結合受精並培育成早期胚胎後，再植入太太的子宮，才有機會懷孕。整個療程不必透過輸卵管，女方可免去不必要的輸卵管檢查。
倘若精液檢查為「無精症」，則可先檢查睪丸大小和抽血檢查男性荷爾蒙，然後進行睪丸切片，只要找得到一隻精蟲，就有機會運用「單一精蟲顯微注射」技術，讓太太成功受孕。
睪丸切片在局部麻醉下進行，只需十五分鐘，傷口一星期內恢復，不會傷害睪丸或對性能力造成影響。傷口在術後兩三天內可能隱隱作痛，但相較於太太生產時的疼痛，可說小巫見大巫。
睪丸切片所取得的精蟲透過冷凍保存，下次想再懷孕，就不必再受睪丸切片之苦。
生育大事，原本就是夫妻雙方的共同責任，不應將生育責任完全推給另一方，尤其男性朋友更應率先接受檢查，讓不孕症的診療方向更為明確，也讓另一半免去不必要的檢查，進而縮短療程，跨越生育門檻。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
