不孕男 有子望
《本篇文章已於2004/04/10『自由時報』健康醫療版刊登》
【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師)】
工商資訊業發達的時代，污染物及壓力，影響男性製造精子的能力，國人平均精蟲數明顯減少，男性不孕人口逐年攀升，據統計，十對不孕症夫婦中，就有三至四對是因男性不孕症造成。
相對於女性患者檢查繁複、費時，男性不孕症只要透過身體檢查、病史詢問、精液分析、抽血檢查荷爾蒙及染色體檢驗，頂多加上睪丸切片，及Ｙ染色體基因缺損檢查，幾乎可以清楚診斷出所有男性不孕的病因。
心理因素造成的陽痿早洩、發炎引起的膿精症、荷爾蒙不足導致的精蟲稀少及菸、酒、或過熱環境和有害物質影響精蟲的品質，都可以透過心理或藥物治療，及避開有害因子的方式，改善精蟲數量，並提高受孕力。
而精索靜脈曲張及輸精管阻塞患者，則可透過靜脈結紮手術與接通手術，恢復受孕能力。
接受藥物或手術治療後，仍無法成功受孕時，建議夫妻雙方一起到生殖醫學中心門診諮詢，聽聽醫師的建議，是否要進一步接受人工受孕或試管嬰兒的治療。
若先生的精液量少於一點五西西，精蟲數每西西少於二千萬個、或有精蟲抗體者，在精蟲活力尚可，且太太輸卵管至少一側通暢的情形下，可考慮做人工受孕；所謂人工受孕就是利用誘導排卵的技術，先讓太太的兩側卵巢同時產生數顆卵泡，利用超音波追蹤至卵泡成熟，施打破卵針，讓卵子在預計的時間排出，此時將先生的精液拿去洗滌離心，選擇活力好、有受孕力的精蟲濃縮成零點六西西。
在卵子排出的同時，將濃縮的精液從陰道直接送進子宮腔內，以提高受孕機率的一種方法。成功率在二十％上下，平均是自然受孕五％至十％的兩倍左右。
當先生精蟲數少於每西西一千萬、或是二至三次人工受孕都沒有成功時，可考慮接受試管嬰兒的治療。
所謂試管嬰兒，同樣是利用誘導排卵的技術，使太太兩邊卵巢產生多顆卵泡，在超音波及荷爾蒙監控下，讓卵泡成熟到一定的大小，利用先進的超音波引導，將卵子經陰道取出體外，將取出的卵子和先生的精子放在培養液中，自然受精形成受精卵，經過三至五天的培養，形成胚胎後，直接放回子宮腔內著床。
成功率會因生殖醫學中心的不同，及個案條件狀況而有所差異，大約三十％至五十％不等，又比人工受孕高出一倍多。
男性精蟲若被檢測出活動力不足且無受精能力時，可考慮利用九○年代發展出的顯微注射方式，將一隻精蟲直接注入卵子中，強迫受精，形成受精卵，在體外培養至三到五天，再植回母體內，同樣有不錯的懷孕率。這種方法也適用於先天無輸精管、精蟲無力症及精蟲嚴重稀少者。
至於先天無精蟲、染色體異常或其他原因造成睪丸萎縮，在睪丸切片找不到一個精蟲或精細胞者，唯一的「子望」，就只能靠精蟲捐贈一途了。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
