男性不孕百百種
《本篇文章已於2004/04/03『聯合報』健康醫療版刊登》
【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心主治醫師)】
生兒育女是夫妻雙方的事情，雖然整個懷孕過程幾乎在女性身體內進行，但是男性精蟲的受精力占有舉足輕重的地位；據研究統計，十對不孕夫婦就有三對是男性不孕症造成的。
男性不孕症的原因有很多種，大略可分為四類：
(1). 製造精蟲的工廠(睪丸)出了問題；如，隱睪症、外傷、發炎、精索靜脈曲張、荷爾蒙異常、熱輻射、重金屬、性染色體基因異、常長期服用雄性素或類固醇藥物，都可能會造成睪丸無法正常製造精蟲。
(2). 輸送精蟲的管道出問題；包括先天無輸精管症、逆行性射精、尿道下裂…….等，都有可能使精蟲無法被送到陰道深處，而難受孕。
(3). 性功能障礙；如早洩及陽痿。
(4). 抗精蟲抗體。
儘管男性不孕症原因複雜，檢查卻相當簡便，先生在家以手淫的方式，將精液射入透明塑膠盒中，以手保溫的方式，兩個小時內送到生殖醫學中心檢查即可。由專業人員分析精液容量、酸鹼度、精蟲（數量、活力、形狀，有無發炎）、精蟲抗體測試，立即得知結果。
精液2cc以上、精蟲濃度每CC超過二千萬隻、快速游動的精蟲超過50％、正常形狀的精子達到30％、白血球每CC少於一百萬個且不含精蟲抗體者，屬正常精液。
假使精液分析結果精蟲稀少，則有必要進一步抽血檢查賀爾蒙及Y染色體基因，看看是腦下垂體功能不足，或是基因異常造成睪丸萎縮。
無精症的病人若荷爾蒙正常，一般會建議患者接受睪丸切片檢查，來確定睪丸製造精蟲的能力，以排除輸精管阻塞或是先天無輸精管症。
針對男性在性高潮後的第一泡尿明顯白濁者，透過尿液離心後分析可以診斷出逆行性射精。
男性有尿道感染及性病史者，精液分析白血球超過每cc一百萬個以上，即可診斷出膿精症，過量的白血球會影響到精蟲的受精力；相同的，精液分析若有抗精蟲抗體，也會影響精子品質而造成不孕。
治療男性不孕症最好方法就是設法使太太懷孕。除了罕見的隱睪症、染色體異常或睪丸萎縮等先天無精症患者，必須透過他人捐贈精子及人工受精的方式來達到懷孕的目的外，其餘的皆可用自己的精蟲成功懷孕。
不管診斷是什麼，現今科技只要能取到一隻精蟲，就可利用先進的顯微注射技術，將精蟲直接注入卵子中強迫受精，受精卵在體外培植三至五天後，植入母體子宮內著床受孕，常能解決多年男性不孕的問題。
膿精症患者經抗生素治療及腦下垂體功能不足患者，經荷爾蒙治療，讓精蟲數量及品質都提昇後，可考慮用人工受孕的方式來懷孕，即利用精液離心，挑選出活動力好的精蟲，在太太排卵時，直接將這些精蟲注入子宮腔內，達到受孕目的。
男性平時應儘量避免抽煙、酗酒、熬夜及泡三溫暖，若尿道有發炎時，宜立即就醫治療。和太太努力一年以上仍未懷孕或是有生育計劃時，建議到醫院做精液檢查以免白忙一場。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
