精蟲染色體品質影響生育能力【2014/10/29】
(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2014年6月份)
男性不孕症似乎不像想像中的單純，精液分析數量、活動力外型都符合標準仍無法完全排除男性不孕的可能。近二十年的研究發現精蟲染色體是否完美無瑕，也可能影響生育能力。
精蟲染色體會受到環境氧化物、自我凋亡及不完全的成熟作用的影響，染色體易有碎裂、不完整的狀況發生，據統計精液檢查不及格的患者，其精蟲染色體碎裂或損傷的機率愈高。
加拿大的Eini醫師，選擇近2000位不孕症夫妻做研究對象，結果發現其中11%患者精蟲染色體高度損傷，似乎和先生年齡及精蟲活動力不足有關。再者，即使精液分析都正常的情形下，仍有5%患者精蟲有嚴重的染色體損傷。
過去Moskovtsev團隊也發現過年齡超過45歲的男性，精蟲染色體碎裂的比率約為年輕男性(小於30歲)的兩倍。Singh等人的研究也有類似的發現。年齡老化、精蟲染色體品質逐年遞減，雖然精液分析看不出異常，但這類病患在做人工授精時，有比較低的成功率，甚至影響試管嬰兒精卵受精率及胚胎品質，造成懷孕機率下降。雖說這類病患在做試管嬰兒單一精蟲顯微注射時不會影響懷孕率，不過一旦懷孕，會發現精蟲染色體損傷者，其流產風險明顯增加。
目前不孕症中心仍以精液分析搭配抗精蟲抗體檢查為主流，可惜它只能評估一般男性的生殖及受孕能力(包括睪丸、副睪丸功能及輸精管通透性)，但仍有5%甚至更多患者因精蟲染色體損傷導致不孕，沒被檢查出來，因此未來應思索除了一般精液分析外，加做精蟲染色體檢查的臨床可行性。
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