精蟲向前走 向後走
《本篇文章已於2005/03/01『聯合報』健康醫療版刊登》
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
一對上了年紀的不孕症夫婦，結婚六年多才來生殖醫學中心就診。
由於現在不孕的資訊通達，大部分患者知道，若計劃超過一年以上無法自然懷孕者，應儘快就醫找尋原因。
「為何不早點就醫？」「幾年前就一直看不同的醫師，只不過每位醫師檢查都說我先生是『無精症』，必須進一步做睪丸切片檢查，可是他很怕痛，所以…」太太搶著回答。
所謂的『無精症』，是指精液分析檢查，在顯微鏡下找不到一隻精蟲，最常見的原因不外乎是睪丸衰竭，無法製造精蟲，不然就是睪丸雖然能製造精蟲，但運送精子的管道(即輸精管)阻塞了。兩者均可透過睪丸觸診，抽血檢查荷爾蒙指數，必要時做「睪丸切片」來加以診斷。
大部分「無精症」的患者必須接受睪丸取精手術，全程採用局部麻醉，疼痛在所難免，術後仍會隱隱作痛五至七天﹔不過持平而論，生育原本就是夫妻共同的事，其實相較於太太懷孕期間身體的不適及生產時的陣痛，取精手術根本是小巫見大巫。
在進行檢查前，特別詢問，發現先生在行房時，有高潮及射精的感覺，只是精液量很少，同時在性行為完後的第一次小便比較白濁，而且泡沫特別多，這種情況和另外一種罕見的疾病『逆行性射精』很符合。
正常男性在高潮時，精液會經由尿道口往前射出﹔而『逆行性射精』患者可能因為尿道手術、嚴重鼠蹊部外傷、尿道發炎或交感神經失調等因素，使原本應該「往前走」的精蟲卻「向後走」到膀胱內﹔所有的精蟲伴隨大量精液逆流到膀胱，造成小便白濁及泡沫的現象，而僅有少量不含精蟲的精液流出來，因此無法自然受孕。
建議先生以手淫的方式使自己達到高潮，有射精的感覺後立即解小便於檢查瓶中，將收集到的尿液，透過「離心技術」，除去大量尿液，並取出沉澱物在顯微鏡下觀察，果然發現有許許多多的精蟲，證實先生罹患了所謂的『逆行性射精』。
仔細的問診和特殊的尿液檢查，讓先生免受「睪丸切片」之苦就能取得精蟲，患者才眉開眼笑願意配合進一步的助孕治療。
由於精蟲喜好於鹹性的環境中生存，偏偏尿液屬於酸性或中性，為了將尿液對精蟲造成的傷害降到最低，在太太排卵日前一天，讓先生服用一天的小蘇打，將尿液鹼化。排卵日當天請先生自行達到高潮射精後，立即收集所有的尿液，利用「離心」和「洗滌精蟲」的技術，將先生的精蟲濃縮後，評估其數量、活動力。
處理後的精蟲活力旺盛，可惜數量每CC僅有六十萬，與標準的兩千萬有一大段距離，可以說完全沒有受精能力，這時新一代的試管嬰兒---「單一精蟲顯微注射」就派上用場。
在顯微鏡下選擇一隻外型標緻、活動力強的精蟲，直接運用顯微吸管，吸入後注入卵子內形成受精卵，並在體外培養成早期胚胎，然後植回母體內，順利克服受精障礙，達到成功懷孕的目的。
呼籲男性的朋友，如果發現自己達到高潮後有射精的感覺卻只有少量的精液，甚至完全沒有精液流出者，先別心灰意冷，可能你的精蟲搞錯方向「向後走」，建議來生殖醫學中心一趟，只要花一個小時就能知道結果。
即早就醫，接受正確的診斷和治療，『逆行性射精』的患者想懷孕不難。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
