面對「經痛」
《本篇文章已於2004/02/28『中國時報』醫療版刊登》
【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心主治醫師)】
女性朋友泰半都能和月經和平相處，唯獨「經痛」，常令人不敢恭維，偏偏百分之五十以上的女性或多或少都有經痛問題。據統計，經痛天數平均約2到3天，一年十二次月經，就得痛24至36天；也就是說一年十二個月裡，有一個月的時間必須和它常相左右，與其排斥痛恨，不如進一步瞭解面對它。
經痛的原因，一般認為是月經來潮時，體內分泌過多的前列腺素造成子宮過度收縮，而引起下腹痙攣、悶痛，有些人痛及大腿內側及腰部，甚至合併腹瀉、噁心、嘔吐等症狀。如果單純是前列腺素分泌過多引起的經痛，我們稱它為「原發性經痛」；而子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮肌瘤…等疾病所導致的經痛，就是所謂的「續發性經痛」。
原發性經痛：一般在初經後一、兩年內，開始有經痛且疼痛不超過三天者，比較像是「原發性月經」。這類病人在生理期間，透過下腹按摩、沖熱水澡、做伸展體操及局部熱敷，同時飲食應忌口生冷食物及冰涼飲品，選擇甜食及熱飲，常有效緩解疼痛。倘若仍疼痛難忍，或是月經血量、疼痛的位置及強度和往常的經痛有所出入，應該儘速到婦產科求診，排除可能危及性命的子宮外孕及其他婦科疾病，千萬不可自行服用止痛藥。然而，懷孕加上產後哺餵母乳，將近一年半不會來月經，當然就沒有經痛問題。通常這類患者直到40歲以後，經痛才會獲得改善甚至消失。
續發性經痛：
1.子宮內膜異位症引發起的「續發性經痛」：二十幾歲才開始有經痛，且月經來潮前後，下腹持續悶痛超過三天以上，甚至合併頻尿、腹瀉者，很可能是子宮內膜異位症引發起的「續發性經痛」。這類病人的經痛，會隨年齡增長而情況變得嚴重；起初病症輕微，經痛情形並不明顯，也不影響生育，但隨著病症惡化，經痛程度增加，部分病人因此無法順利受孕。
未有生育計劃者，除解決經痛問題外，建議最好每半年到婦產科做超音波檢查，確認子宮內膜異位症是否嚴重到在卵巢上長出巧克力囊腫，而進一步考慮提前生育。
有生育計劃者，更應該設法儘速懷孕並哺乳，一來不但治療經痛，而且可以防止子宮內膜異位症持續惡化。萬一嘗試一年多仍失敗者，建議趕緊尋求不孕症醫師的協助；因為輕度子宮內膜異位症患者，只要透過簡單的腹腔鏡手術及藥物治療即可以輕鬆懷孕；而中度甚至重度子宮內膜異位症患者（即卵巢巧克力囊腫），則需要更高超的腹腔鏡手術技術及治療才有機會懷孕。
2.子宮肌瘤、子宮肌腺症引起的「續發性經痛」：月經來潮時合併大量血塊且痛到在地上打?。這類患者常面臨貧血、經痛和不孕症問題。
有生育者，建議找不孕症醫師，以不開刀就能達到懷孕目的為上策；若不得已必需開刀時，也要儘量減少子宮傷害，以保留最大生育力為最高原則，接著配合不孕症醫師治療，在手術後半年的黃金受孕期內懷孕。
已完成生育計劃且純粹為解決貧血及經痛問題者，應請教婦產科醫師，是否能撐過更年期，使腫瘤自然萎縮；倘若希望渺茫，還是建議及早動手術和這個壞朋友一刀兩斷吧！
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