治療不孕症 可優先考慮試管嬰兒
《本篇文章已於2008/06/26『自由時報』健康醫療版刊登》
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心主持人】
人工生殖科技不斷進步發展精進，使得每一次試管嬰兒治療約有35%的成功率，幾乎可以成為不孕症的第一線治療，由於它可以使不孕患者期待懷孕的期間縮短，且可以免去許多開刀及長時間麻醉的風險。
儘管試管嬰兒在不孕症治療的領域上，有絕對的優勢，但以手術接通輸卵管或卵巢巧克力囊腫切除術，仍然被一般大眾接受成為另一種選擇，到底這種選擇好還是不好呢？
1988年Jacobs團對指出161位患者選擇接受輸卵管接通手術，結果有32%的患者成功得子，不過有12%造成子宮外孕，且44%的病人最後還是選擇再次手術切除輸卵管；另外有相關研究提到，並不是所有輸卵管阻塞的患者都能透過手術接通輸卵管，就統計而言，至少60%以上的患者輸卵管太短、嚴重沾粘，或發炎過久喪失功能，甚至根本無法接通。而那些成功接通後的患者，也僅有一部份在術後的二至四年後才懷孕。
如果手術後仍不懷孕的患者，最後再求助於不孕症治療，通常平均年齡都在36歲以上，這時即使藉由成功率最高的試管嬰兒治療，其成功率遠遠不如那些一開始就決定直接接受試管嬰兒治療的患者，因為當時年紀輕的關係。
至於有「巧克力囊種」是不是一定得先開刀再做試管嬰兒治療呢？不少論文指出“並不盡然”！因為開刀和不開刀，試管嬰兒的成功率根本沒有差別，有的研究甚至提到切除囊腫時以電刀燒灼卵巢表面，會造成卵巢功能損害，致使試管嬰兒治療時取卵數較少且成功率偏低的現象。
從這些論文中，不難看出不孕症的手術可能使懷孕的時間延後、增加子宮外孕、術後沾黏、發炎、內出血、卵巢功能損傷及長時間麻醉下的諸多風險。因此面對不孕症時，仍應尋求專業不孕醫師針對病症分析評估，選擇最適切的治療方法；而對於年紀大的患者，建議可優先考慮選擇試管嬰兒治療，比較能即時一圓求子的夢想。
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