子宮肌瘤一定要開刀嗎？
《本篇文章已於2006/10/13『自由時報』健康醫療版刊登》
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心主任】
33歲的朱小姐，結婚後，一直想要懷孕，兩年前曾經因為子宮肌瘤和巧克力囊腫接受腹腔鏡手術，至今又過了兩年，仍無法如願。
最近因為不孕合併經痛及月經血塊多來求診，希望能幫找出原因，並給予最好的助孕建議。
超音波檢查發現，她有一顆2.5公分左右的子宮肌瘤，就長在子宮腔裡頭，如果肌瘤再大一些，或是位置再深入一點，勢必影響胚胎著床，就專業判斷而言，這顆肌瘤處在可開刀和可不開刀的灰色地帶。
經深入溝通後，患者選擇了不開刀的治療方式。因為肌瘤的生長，一部份和女性雌激素有關，因此只要設法以藥物壓低雌激素，使肌瘤縮小，那麼子宮便可空出更多空間讓胚胎著床，距離懷孕又更近一步。
於是給患者施打一種稱作GnRHa（促性腺激素荷爾蒙促進劑）的針劑，以降低雌激素，達到壓抑子宮肌瘤生長，使其萎縮。由於它屬於長效型的藥劑，只要1個月施打1針即可。患者在治療兩個月後，超音波再度追蹤，肌瘤已經萎縮為1公分大小，在確定先生精蟲數量及活力正常，和患者輸卵管兩側暢通後，建議做人工授精治療。
患者打了８天的排卵針後，兩邊卵巢各有4至5顆的成熟卵泡，在排卵日當天，將先生精液做離心、洗滌、濃縮處理後，經患者陰道直接送達子宮頸，接著兩星期的黃體素助孕治療後，驗孕證實是成功受孕。
患者懷孕後，一直在門診追蹤，並配合產檢，那顆子宮肌瘤隨著懷孕週數增加，也跟著長大為3.5公分，產檢結果一切正常，直到足月因胎位不正，以剖腹產下健康寶寶。
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