生殖新知

流產之後 懷孕率會降低嗎?



婦女不論是經由人工助孕或是自然懷孕後,都有百分之十至百分之二十的流產機會,主要的原因是胚胎染色體異常所導致,因此流產的婦女反而要慶幸,由於不良的胚胎自行萎縮淘汰,總比生下畸形兒來得幸運些。

一位三十七歲的婦女好不容易經由試管嬰兒治療後懷孕,以超音波追蹤七週半,有囊胚卻不見胎兒的心跳,証實為不良胚胎。於是約一週後的門診追蹤,如無法自行排出的話,便安排流產手術。和其他患者一樣,她擔心「流產後會不會更不容易懷孕?」

過去流產的治療多以手術吸除或刮除的方式;近年來由於RU486的新藥研發,帶動了新一波的藥物引產潮流。刮除手術,聽起來似乎會傷害到內膜,而使用藥物治療又擔心引產不完全,導致不孕的後遺症,此時該選擇哪一種方式才比較好?歐洲生殖醫學雜誌有一篇香港中文大學發表的論文或許可以找到答案。

他們針對261位流產的育齡婦女進行研究調查,其中130位接受流產手術,而其他的131位接受藥物方式流產,其間追蹤了六年以上,觀察他們之後的懷孕狀況,藉以評估流產方式對將來生育能力的影響。

結果發現,不管吃藥或是使用手術的方式,患者的長期生育結果都是一樣的。估計一年內的累積懷孕率為百分之六十,兩年內有百分之八十的患者都能懷孕,到了第三年有百分之九十的累積懷孕率;到了第六年僅有百分之二的患者無法懷孕。由此可知,這兩種的流產治療對往後懷孕的影響是有限的。

值得注意的是,流產手術後一年的懷孕率最高,兩年內懷孕率還不錯,而兩年之後仍沒有懷孕的患者,倘若想要懷孕的機會將驟減,這時可考慮找不孕症醫師進一步幫忙,或許比較能迅速懷孕,畢竟時間拖太久對懷孕率將不會有幫助。

僅管兩種流產方式並不影響未來生育力,但如果想瞭解流產的原因,可透過人工吸除方式將胚胎組織取出,進一步檢驗胚胎染色體是否異常,做為未來治療的參考依據。

2023黃醫師治療經驗分享:在本院治療懷孕後寶寶沒心跳黃醫師會推薦專門的醫師做後續處理內膜不會因為手術而變薄導致下次不容意懷孕因為子宮沒被撐大處理後沒必要做月子能懷孕就代表身體好流產是因為胎兒本身染色體異常,跟自身身體狀況無關。建議短暫休息一個月後即可計畫下一胎懷孕,有研究顯示流產後三個月內植入胚胎懷孕機率比較大

不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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