清掃著床環境 好孕到
《本篇文章已於2005/08/07『聯合報』健康醫療版刊登》
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
不孕夫婦想透過試管嬰兒來成功受孕，不外兩個重要條件，除了頂級胚胎外，還要有一個良好的著床環境。
頂級胚胎，對於年紀愈輕且精卵品質優良者，愈容易取得；相對來說，年紀愈大則獲得頂級胚胎的機會會大幅滑落，這與患者本身的條件狀況息息相關，有時不是不孕症醫師能幫得上忙的。而著床環境，只要透過詳細的檢查，找出病因，再進一步以抗生素或重建手術治療，就能大幅改善，進而增加懷孕成功率。
就不孕症的臨床經驗來說，容易影響胚胎著床環境的因素，有下列幾種情況：
披衣菌
一位不孕病患求診，要求開立和兩年前相同的「神奇小藥丸」。翻閱先前的病歷，才知道她所謂的「神奇小藥丸」，就是治療披衣菌感染的抗生素，據患者描述，兩年前因多年不孕接受檢查，發現有披衣菌感染，夫妻一同接受治療後，沒多久便自然受孕了。
披衣菌喜歡存在於人類的泌尿生殖系統，當患者抵抗力差時，披衣菌便顯得活躍，破壞輸卵管結構，使之扭曲變形、阻塞，甚至攻擊即將著床的胚胎，讓人飽受多年不孕之苦。部分患者接受試管嬰兒治療，即使植入很好的胚胎，仍無法受孕，常是披衣菌搞的鬼。
子宮腔內息肉和肌瘤
會影響胚胎著床，除了披衣菌外，還有子宮腔內息肉和肌瘤，它們破壞子宮內的正常結構，讓懷孕變得更加困難。一位求子心切的婦人，連做了兩次試管嬰兒都失敗，最後透過「子宮鏡檢查」，發現子宮內長了息肉。息肉就彷彿掃把一樣，會把胚胎「掃走」而無法順利著床懷孕。
一位罹患多發性子宮肌瘤的28歲婦女，被經痛、貧血、不孕困擾多年，遍訪許多醫師，都建議要切除子宮，最後在「子宮鏡檢查」下，發現是許許多多的子宮內膜下肌瘤，若要一次清除所有的肌瘤，勢必傷害到子宮內膜，而使未來懷孕更困難。
一年半內安排四次子宮鏡手術，在不傷害子宮內膜的前提下，清除全部的肌瘤，並重建正常的子宮結構，術後患者順利懷孕。一個成功的療程，改善貧血、經痛的症狀，也解決了多年不孕的問題。
輸卵管水腫
27歲患者，子宮外孕被切除一側輸卵管，因多年不孕求診，平時在月經結束後還會滴滴答答個七至十天。「輸卵管攝影檢查」發現，僅剩的輸卵管有水腫的情形。由於輸卵管末端阻塞，月經來潮時部分的經血會逆流到輸卵管，將輸卵管灌得滿滿的，等月經結束後，這些血水才隨著身體姿勢的改變，一點一滴地流向子宮腔，干擾胚胎著床。這就像小樹苗遭受「土石流」的沖刷，而無法生根茁壯一般。
這位患者接受建議施行「腹腔鏡紮除輸卵管手術」，讓植入的胚胎可免於「土石流」的侵擾，終於在一次試管嬰兒治療下成功懷孕了。
子宮肌腺症
子宮肌腺症，簡單來說就是子宮肌肉層積血，這些含有大量發炎物質的血水會滲入子宮腔內，干擾胚胎著床造成多年不孕。一位38歲婦人罹患「肌腺症」，過去十多年間，曾嘗試過多次試管嬰兒皆不成功，最後經介紹來生殖中心，接受建議施行「子宮肌腺症切除合併子宮重建手術」，將影響胚胎著床問題徹底改善後，做試管嬰兒治療，植入頂級胚胎，便成功受孕。
當著床環境經過一番大掃除而達到最佳受孕狀況時，只要等待頂級胚胎出現，再透過醫師巧手把它送回子宮內，那麼距離懷孕、抱個寶貝回家的日子就不遠了。
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