排卵藥、排卵針 知多少
【黃千倉／生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
《本篇文章已於2005/01/07『聯合報』健康醫療版刊登》
在不孕症的治療中，排卵藥物的副作用是許多患者的疑問，但醫病之間很少討論。
也許較謹慎的患者想提出疑慮，卻怕耽誤醫師時間，常常問題含在口裡又吞了回去；或醫師以一句「安啦！」來回應，患者還是帶著疑惑進入不孕症療程。
事實上，藥物難免有副作用，差別在於輕重而已，當利多於弊時，只要針對可能的副作用及風險，密切追蹤並改善，用藥便是值得的，排卵針和排卵藥也是如此。
口服排卵藥有四十多年歷史，作用幾乎侷限在卵巢，藉由抑制雌激素的特性，使患者腦下垂體自然分泌大量激素，促使濾泡成長，進而排卵。
治療期間，卵巢受到刺激，腹部會有脹痛感，有些婦女會乳脹、掉頭髮、盜汗及熱潮紅等，所幸這些副作用都只是短暫的，不會留下後遺症。
排卵針的使用，也有超過卅年歷史，幾乎每位人工受孕患者都曾接受排卵針治療，它其實就是腦下垂體所分泌的黃體成長激素及促使濾泡成熟激素，依不同製程分為兩種，一種為基因合成的，另一種由停經婦女尿液萃取純化而成的天然排卵針，兩種都能有效使卵巢同時有多顆濾泡成熟。
根據臨床經驗，大部分患者對排卵針不會有副作用，少數打針有局部紅腫現象，部分多囊性卵巢體質或比較年輕的患者，卵巢容易受到過度刺激而造成腹脹、腹水、寡尿、呼吸急促等現象，還好這都是短暫且會自行痊癒的。
過去在澳洲曾有排卵針引發狂牛病的報告，但後續更新、規模更大的研究顯示，不論尿液製成或是基因合成的排卵針，都一樣安全且不會引發狂牛病。
在誘導排卵的療程中，為避免自發性排卵造成取卵失敗，會使用「Gn-RHa（促性腺激素釋放荷爾蒙同類藥物）」，其常見的副作用為心悸、熱潮紅、骨鈣流失、腰酸背痛、失眠、易怒、情緒不穩定等類似更年期症狀，患者只要多喝牛奶、補充鈣片以及少量雌激素，不適症狀就會減輕，隨藥效消失而自行改善。
許多患者擔心排卵藥物引發卵巢癌，前述GnRHa不作用於卵巢，因此不會引發卵巢癌。而排卵針及排卵藥，直接作用在卵巢上，刺激卵巢細胞的增生，會不會因此導致日後產生卵巢癌呢？
過去不孕症醫療水平不發達時，排卵藥、排卵針有時一用就連續好幾年，以色列曾有研究指出，長期使用排卵藥物患者，罹患卵巢癌的風險，比一般人高出三倍。
然而現在不孕症醫師謹慎用藥，陸續有義大利、丹麥、芬蘭的大型研究指出，間隔使用排卵藥物並不會提高罹患卵巢癌以及乳癌的風險。
除此之外，澳洲的不孕症團隊研究近三萬名婦女，結論也認為使用排卵藥物是安全的。
接受排卵藥和排卵針助孕時，如果治療失敗，建議先至少休息一個月，讓藥物從體內代謝完畢。
有研究指出，多年不孕症和卵巢癌也有一定的關聯，治療多年都無法成功受孕的不孕症患者，本身的體質就是屬於卵巢癌高危險群。
接受不孕症治療，最好選擇成功率高、療程短就能迅速受孕的療程，配合專業不孕症醫師間斷非連續的用藥方式，患者大可放心。
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