不孕 只是內分泌失調？
【2004/11/30 聯合報】
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
現代婦女除了要上班外，還要忙家事，生活壓力遠遠超過父母那個年代，月經不規律就醫時，醫師常以「內分泌失調」，輕描淡寫地帶過，或是開立調經藥、排卵藥治療。
29歲的張小姐（化名）於婚前吃避孕藥調經，月經依舊不順暢，而且婚後吃排卵藥助孕一年多仍無法受孕，她不解地問：「甚麼是內分泌失調呢？」
卵巢功能受到大腦下視丘、腦下垂體所支配，規律地調節卵巢形成卵泡分泌雌激素，卵泡成熟排卵後繼續分泌黃體素；雌激素和黃體素讓子宮內膜按照時間生長、成熟，然後剝落，月經來潮，大體說來，28天為一個周期。每個月經期準時來報到，表示卵巢功能及內分泌正常。倘若經期前前後後，就是所謂的「內分泌失調」。
然而，內分泌失調的因素有很多，工作壓力、環境改變、體重劇增或驟減，服用精神科用藥、來路不明的中藥、減肥藥……等等，都可能直接干擾下視丘、腦下垂體的生理時鐘，進一步造成卵巢無法排卵及月經紊亂不規則。
仔細詢問張小姐，都沒有上述現象，不過，她私下透露：「最近幾個月來，兩側乳頭只要輕輕擠壓，就有白白的分泌物出現。」這種情形只有在產後泌乳期才會出現，非哺乳期出現乳汁分泌的現象，懷疑是「高泌乳素血症」。抽血檢查，報告顯示泌乳激素數值為47，比正常值的18高出許多，多年經期不順的元凶終於被找到。
還好張小姐的數值不是很高，直接用泌乳激素藥物治療，經一個月再度回診檢查，數值果然降至正常範圍，爾後配合誘導排卵及人工授精，一次就成功受孕。
其他如甲狀腺低下症，和高泌乳素血症一樣，也會直接干擾腦下垂體調節卵巢排卵的功能，只要抽血就可以檢查出來，同時配合專業醫師的治療，患者往往可以恢復正常月經並自然受孕。
經期第二天或第三天的抽血檢查，可以看出一般卵巢的功能，如FSH（促濾泡成熟激素）正常值應小於8，如果介於8到12之間，表示卵巢功能衰退，若超過12以上，可能表示卵巢功能衰竭，甚至已經進入更年期。
如果LH（黃體成長激素）和FSH的比值大於2以上，可能要擔心是「多囊性卵巢症候群」，或是「慢性不排卵」的不孕症。
倘若FSH、LH和雌激素三個數值都偏低的話，可能要懷疑是否有腦下垂體功能低下症而造成的不排卵問題。
單純「內分泌失調」，所造成的不排卵問題，是不孕症中最容易治療的疾病。只要配合醫師一步一步找出無法排卵的原因，不必開刀，利用適當的藥物治療，加上適時的排卵藥輔助，半數以上患者可在短期內懷孕。
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