月經亂來 就醫找原因 提防不孕症
【2004/10/29 自由時報】
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
小女孩進到青春期，沒多久初經就來到，這表示小女孩已長大成人了，同時意味著開始排卵，也有了受孕的能力。初經後的一、兩年內，負責月經期的內分泌系統，包括下視丘、腦下垂體和卵巢，像新手上路還在互相適應協調，因此月經不規則是正常的現象，往後月經才開始規律。
正常的月經週期裡，前半段為「濾泡期」，排卵後為「黃體期」。濾泡期因人而異，有長有短，黃體期一般為十二至十四天，排過卵的濾泡稱為黃體，它分泌黃體素，使子宮內膜成熟，以適合胚胎著床，當沒懷孕時，子宮內膜會隨著黃體的萎縮而剝落形成月經。
正常女性的月經週期約為二十八天左右，當少於二十一天或超過三十五天，就是所謂的月經異常，它的背後隱藏著可能沒有排卵的事實。對於未婚或是尚未計畫要生育的婦女，頂多覺得月事不順、心情煩躁而已；但是有生育計畫的婦女若月經常常遲遲不來，不知道哪天才是排卵日，此時恐怕不只是心情煩躁而已，本身求子心切，加上公婆壓力，肯定不好受。一方面自己清楚月事不規則，代表內分泌失調，另一方面意識到一般人每月都有一次受孕機會，自己卻要等上三、四個月的不易受孕狀況，使得這類病患在婚後沒多久，便自發性到不孕症中心尋求幫助。由於危機意識高、及早就醫、年紀比較輕，同時很少會合併其他子宮病變發生，這類患者反而是不孕症裡，最容易成功治療並受孕的族群。
如果月事不規則，三、四個月才來一次月經，或是靠施打催經針維持月經者，最好在經期來的三天內到生殖醫學中心就診，因為這時候抽血最容易檢查卵巢功能，究竟出了什麼問題。依過去經驗，這種異常月經八十％是「多囊性卵巢症候群」造成。由於缺乏促濾泡成熟激素，卵巢有許多小於一公分的濾泡，卻沒有一顆能長大為成熟的卵泡，因此不會排卵，同時內分泌失調的結果。使月經長期不規則，嚴重時還合併有青春痘、多毛和肥胖的情形產生。而泌乳激素過高或甲狀腺功能低下症，也會擾亂月經的規則度，甚至抑制排卵，造成不孕。
多囊性卵巢及慢性不排卵的患者，只要接受排卵藥和排卵針的誘導排卵治療，好好把握排卵時機，便有受孕機會。泌乳激素過高或甲狀腺功能低下症的患者，在接受適當的內分泌治療後，恢復正常月經及排卵功能，同樣有機會自然懷孕。
月經週期少於廿一天的患者，最好先在家裡量基礎體溫，如果沒有相對高溫期，可能表示沒有正常排卵；若相對高溫期少於十天，則表示黃體期過短，同樣不易受孕。還好，在生殖科技發達的時代，巧妙運用排卵藥，並且掌握排卵日，在自行同房或人工受孕後，施以十四至十六天的黃體支持療法，往往能成功受孕。
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