輸卵管土石流 也是不孕重要原因
《本篇文章已於2004/10/22『自由時報』健康醫療版刊登》
【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師)】
有一種引發不孕症的原因，是血水灌流到子宮腔裡，使胚胎重複著床失敗的「輸卵管水腫」。
有個二十九歲的病患，做了三次試管嬰兒都失敗，帶來一大疊檢查資料和胚胎照片來生殖醫學中心求診。仔細把所有的檢查報告都翻閱了一遍，包括披衣菌、子宮鏡、輸卵管攝影等，所有想得到的檢查都做了，三次的胚胎照片看來很良好，照理說沒有不懷孕的道理。
詳細詢問病史後發現，患者在二十一歲時曾因子宮外孕，切除左邊輸卵管，這兩年來接受三次試管嬰兒。治療期間常在月經結束後一兩天，又分泌出帶有深褐色渣狀物的血水，一直持續滴滴答答三至五天才全部結束，而且最近幾個月來症狀愈明顯。這和輸卵管水腫的症狀完全吻合，於是安排輸卵管攝影，果然發現顯影劑全部累積在右邊輸卵管的末端，證實輸卵管水腫的診斷。
輸卵管末端如喇叭口一般，負責抓取卵子往子宮腔運送。有時因為骨盆腔發炎或是開刀引起的粘連，讓末端喇叭口關閉，這時整條輸卵管就像長條形的袋子，當月經來潮時，部分經血會逆流並累積在輸卵管中，就是所謂的「輸卵管水腫」。當月經結束後，這些積在輸卵管的血水，才隨著身體姿勢改變而慢慢流向子宮腔，宛如「土石流」般把即將著床的胚胎沖走，這可以解釋為何植入品質優秀的胚胎，還是無法著床懷孕的原因。
這位病患聽了解釋後，決定接受進一步的治療，防堵不孕症的土石流。在腹腔鏡下，清楚看到患者右邊的輸卵管明顯地扭曲、變形，像灌水香腸一樣，我們將輸卵管和子宮腔連接的部份用電刀將它截斷，確保日後在植入胚胎時，不再有來自輸卵管「土石流」的干擾，另外將輸卵管末端打開，把淤積許久的血水引流出來，避免它的發炎物質再影響卵子的品質。整個「搶救土石流大作戰」只花了不到三十分鐘，術後便不再有月經滴滴答答的現象，患者也在治療後的第三個月，以試管嬰兒方式成功受孕。
前後一樣是做試管嬰兒治療，改善胚胎的著床環境後，結果卻大大不同。現在正處於生育年齡的妳，如果也同樣有月經滴滴答答的現象，要小心是否妳的胚胎也正遭受著土石流的破壞。當發現自己確實不容易受孕時，最好儘快來生殖醫學中心好好檢查，千萬別輕忽、拖延，因為對症治療才是完成生育大計的最有效捷徑。
不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390
